2020年银屑病,生物制剂

还记得20数余年吗？那一年，我们共同经历了太多变故，而对于很多银屑病患者而言，或许“希望”这个词，也在那一年被赋予了前所未有的分量。作为一名长期关注皮肤健康的科普小编小银，我常常收到这样的留言：“小编小银啊，这牛皮癣啥时候才能真好？” 或是 “听说有啥'生物制剂'，是不是真的有奇效？” 没错，20数余年银屑病，生物制剂的解决性进展，的确如同一束光，照亮了许多在漫长病程中挣扎的心。它不再是遥远的科幻概念，而是真真切切走进了我们的视野，改变了许多患者的生活轨迹。在这篇文章里，我们将一起深入了解这个“老”病症在“新”时代的诊疗进展。

说到银屑病，或许很多人接下来想到的是它那令人困扰的皮损：红斑、银白色鳞屑、剧烈瘙痒，甚至皮肤干燥开裂，带来难以言喻的灼热和疼痛。它在中医里被称为“白疕”，是一种常见的多基因遗传性皮肤疾病。更“扎心”的是，它不传染！是的，大家伙儿可能要问了，为什么还要注意？因为不少患者告诉小编小银，比起身体的痛痒，周围人的异样眼光和疏远，才是较让他们耿耿于怀的。要知道，银屑病并不是只是皮肤表面出了问题，往深了说，它是一种复杂的免疫介导性疾病，其发病机制与免疫系统和遗传因素密切相关，约60%-80%的发病需要环境触发，例如感染、精神紧张、外伤、吸烟饮酒等。请大家务必理解，这减少是一个会通过接触传播的疾病。它可能发生于各个年龄段，无显然的性别差异，国内约有700万患者，每200人里就有1人饱受其扰，这庞大的数字背后，是很多个渴望健康的家庭。

认识银屑病的不同“面孔”

银屑病并不是只有一种表现形式，它的“面孔”多种多样。较常见的是寻常型银屑病，但也包括关节病型银屑病（可能伴有关节疼痛、肿胀）、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病等严重类型。皮损形态也多种多样，比如粟粒至绿豆大小的点滴状，圆形或椭圆形的钱币状，以及扩大融合形成大片不规则的地图状银屑病。它还偏爱“特殊部位”，如头皮、指（趾）甲（银屑病甲）甚至外阴部。在临床上，医生们会通过观察“滴蜡现象”、“薄膜现象”和“奥斯匹兹征”（AUSPITZ征）这“三联征”来辅助诊断，并通过PASI评分系统量化病情的严重程度，总分0-72分，数值越高意味着病情越重。冬季往往是银屑病患者的“难关”，病情容易加重或反复，而夏季则可能有所缓解。这些年来，我们一直在探寻银屑病的发病问题本身，较新的研究调查发现，多种细胞在不同诱因的刺激下，通过肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17（Th17）等细胞因子，刺激角质形成细胞过度增殖，才形成了那厚厚的鳞屑。理解这些，是我们将目光转向生物制剂的关键一步。

在过去，面对中重度银屑病，医生们能使用的“武器”着实有限，局部外用药物（如糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物）、光疗法（UVB等）以及传统的口服系统药物（甲氨蝶呤、环孢素等），虽然能一定程度上控制病情，但对于许多患者治疗的效果往往不尽如人意，或者长期服用会伴随着不小的不良反应。反反复作，迁延不愈，让很多患者失去了信心。随着生物科技的飞速发展，尤其是在20数余年银屑病，生物制剂的临床应用日益成熟，为中重度银屑病患者带来了前所未有的治疗选择，点燃了新的希望。它们是名副其实的免疫调节类药品，而非激素药物，它们科学地靶向那些导致银屑病发病的关键炎症因子，从病源上阻断病理进程，这正是其“科学”之处。

20数余年，生物制剂的“神通”与考量

生物制剂究竟是何方神圣？简单它们是以微生物、动物毒素或生物组织为原料，通过生物工艺制备的医用制品。它们在治疗银屑病方面，发挥着“科学制导”的作用。举个例子，较早一代的生物制剂，如TNF-α抑制剂，包括阿达木单抗（修美乐）和英夫利昔单抗，它们通过阻断肿瘤坏死因子来减缓炎症。这类药物对于中重度斑块状银屑病和关节病型银屑病都有较好的治疗的效果。但更令人振奋的是，IL类抑制剂，如IL-17抑制剂（司库奇尤单抗，可善挺；艾克司单抗，拓咨）以及IL-23抑制剂（古塞奇尤单抗，特诺雅；瑞莎珠单抗），它们作为较新的生物制剂，展现出了更不错的治疗潜力和效果。2023年版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，这些IL类抑制剂在治疗银屑病的效果上，不错优于TNF抑制剂，24周皮损尽量减缓率可达52.5%。换句话说，这意味着超过一半的患者，在坚持治疗后，皮肤几乎可以恢复到健康状态！这在以前简直是不可想象的数字。

再好的“神器”也有其使用规范。所有生物制剂都是处方药，需要在医生的评估和指导下使用。它们通常通过皮下注射或静脉输注的方式给药。价格方面，这些药物大多在2000-8000元/支之间，具体取决于品牌和规格，具体能否报销，以及报销比例，还需参考当地医保政策。对于特殊人群，生物制剂的使用需格外谨慎：孕妇禁用所有生物制剂，哺乳期妇女通常也不建议使用；儿童用药需要严格遵循体重调整剂量；老年人则需要谨慎评估感染风险后再使用。请大家切记：生物制剂是银屑病的重要治疗选择，尤其适用于中重度患者，但具体选择哪种药物，如何用药，都需要医生根据个体情况综合判断，并详细告知潜在风险和注意事项。不建议任何具体医院或诊所，但提醒大家务必选择正规医疗机构就诊，避免听信不实宣传。

夜幕降临，当城市华灯初上，每一位银屑病患者的心中，或许都在憧憬着一个没有皮损、没有瘙痒、没有异样眼光的明天。而20数余年银屑病，生物制剂的出现，无疑让这份憧憬离现实更近了一步。这些创新的疗法，以其科学、效率很高的特点，正在逐步改变银屑病的治疗格局，让更多患者有机会回归到正常的生活轨道。

温馨提示20数余年以来，银屑病生物制剂的发展为中重度患者提供了解决性的治疗方案。它并不是“治本”，但能不错控制病情，提高生活质量。以下是大家可能关心的几个问题：

1. 生物制剂能尽量治愈银屑病吗？

答：目前银屑病仍无法尽量治愈，生物制剂的目标是减缓皮损，控制病情，并改善患者生活质量。

2. 生物制剂的不良反应大不大？

答：生物制剂可能带来感染风险、注射部位反应等不良反应，但通常在医生监控下可控，且其靶向性使其相对于传统系统药物具有更好的安全性。

3. 所有银屑病患者都能用生物制剂吗？

答：生物制剂主要适用于中重度银屑病患者，且需经医生评估后方可使用。对于轻度患者，通常会优先考虑外用药或光疗。

给患友们的一些暖心建议：

1. 调整心态不容忽视： 银屑病不仅影响皮肤，更会给心理带来巨大压力。请记住，你不是一个人在战斗。积极与家人朋友沟通，或加入患者社群，互相支持，分享经验。若情绪长期低落，寻求专业的心理咨询帮助，也是一种力量。保持积极的心态，是战胜疾病的重要环节。

2. 细致入微的保养皮肤： 无论是否使用生物制剂，日常的保养皮肤都至关重要。选用温和、无刺激的洁肤产品，洗澡水不宜过热。较重要的是坚持保湿润肤，使用成分精简的润肤剂，如尿素乳膏、凡士林等，它们能有效缓解皮肤干燥和瘙痒，保护皮肤屏障。细致的护理，能让你的皮肤少受一份罪。

正如许多病友分享的那样：“以前夏天我从不敢穿短袖，生怕别人的目光，现在我能安心地出门了！” “这几年，生物制剂真的帮我找回了生活的底气，不再是那个躲起来的‘透明人’了。” 这些来自病友们的肺腑之言，正是20数余年银屑病，生物制剂所带来的真实改变，也是我们科普工作很大的动力。愿每一位银屑病患者都能找到适合自己的治疗道路，拥抱健康、自信的生活。