银屑皮肤病是牛皮癣吗

“医生，我这身上长的，是不是你们说的‘牛皮癣’啊？老是脱皮、红疙瘩，又疼又痒，晚上问题本身睡不好。听人说这病还能传人，我可担心死了！”——在我的日常科普工作中，这样的担忧和疑问，几乎每天都会听到。银屑皮肤病是牛皮癣吗？这几乎是所有初次接触这个疾病的患者和家属，较迫切想搞清楚的问题。答案是肯定的，它们指的其实是同一种疾病。只不过，在医学的殿堂里，我们更严谨地称之为“银屑病”。它可不是什么“牛皮”引起的，更不是“癣”，往深了说，它是一种慢性炎症性皮肤病，其发病机制错综复杂，涉及遗传、免疫以及环境等多重因素的相互作用。对于广大患者而言，清晰地理解这一疾病的问题本身，是走出误区、积极应对的关键一步。

“老痒痒病”的真面目：不传染，但很“磨人”

银屑病，中医典籍又称“白疕”，它并不是人们常误解的“癣菌感染”，而是一种免疫系统介导的慢性炎症性皮肤疾病。很多老乡会称它为“老痒痒病”，因为那种深入骨髓的瘙痒，确实让人“心头火起”，晚上更是辗转反侧难以安眠。银屑病的主要表现是皮肤上出现局限或广泛分布的红色斑块，上面覆盖着厚厚的、银白色的鳞屑，轻轻刮除鳞屑，会露出半透明的薄膜，甚至点状出血，这就是我们常说的“滴蜡现象”、“薄膜现象”和“AUSPITZ征”三联征。这些皮损不仅影响外观，还常伴有灼热、疼痛，皮肤干燥、破裂，甚至出血。尤其是到了天冷的时候，也就是咱们北方说的“猫冬”季节，病情往往会加重或反反复作，到了夏天可能有所缓解，但总让人提心吊胆。

往深了说，银屑病绝非仅仅是皮肤的折磨。据临床数据统计，约有10%-30%的银屑病患者可能出现关节炎，也就是我们常说的银屑病关节炎，它们表现为关节疼痛、肿胀，严重时可导致关节畸形和功能障碍。指（趾）甲的异常改变也十分常见，比如甲板增厚、凹陷、变色甚至脱落，这些细节症状加重了患者的痛苦和心理负担。这种疾病不分年龄和性别，从孩童到老人，都有可能成为它的困扰对象。尽管银屑皮肤病是牛皮癣吗这一疑问已被解答，但它不传染的特性，很多时候仍然难以被常人理解和接纳，导致患者在社交和情感上遭遇无形的壁垒。

探究其因：遗传与环境的“合谋”

银屑病的发病原因，至今仍是一个复杂的谜团，但现代医学已明确，这是一个多基因遗传性疾病。换句话说，它并不是单一因素导致，而是遗传、环境、免疫等多种错综复杂的原因“合谋”的结果。如果父母一方患病，子女的遗传概率大约在10%-20%，而如果双方都患病，概率则会飙升到50%左右，这真的让人“扎心”啊。不过，请别“想不开”，要知道，约有60%-80%的发病还需要环境因素的触发。比如：感染（尤其是链球菌感染）、精神紧张、创伤、抽烟、酗酒、某些药物（如β受体阻滞剂、锂盐等），甚至气候季节变化、饮食习惯等，都可能成为点燃病情的“导火索”。

较新的研究调查更是为我们揭示了其发病机制的冰山一角。多种细胞在不同诱因的刺激下，会通过一系列细胞因子，比如肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17（Th17）细胞等，刺激皮肤角质形成细胞过度增殖，其更新周期从正常的28天缩短到3-4天，从而形成了我们肉眼可见的厚厚的鳞屑和红斑。理解这些复杂的内在机制，能帮助我们更好地认识到，银屑皮肤病是牛皮癣吗这一问题背后，是免疫系统失衡导致的反应，而非简单的皮肤问题。

有效管理：告别“痒痒肉”的困扰

虽然现阶段银屑病还无法被“治愈”，就像感冒不能“一劳永逸”一样，但现代医学发展至今，我们已经有一系列行之有效的治疗方法，可以显然减缓皮损、控制病情，甚至可以使皮损达到尽量减缓，从而不错提高患者的生活质量。在2023版《国内银屑病诊疗指南》中更是明确指出，银屑病的治疗目标在于：皮损减缓、共病管理和提高患者生活质量。而判断治疗的效果，我们通常会用到银屑病面积和严重程度指数，也就是PASI评分。这个0到72分的数值，能够直观反映病情轻重和治疗进展。

临床实践中，治疗方案会根据患者的具体情况量身定制。对于皮损面积较小（体表面积小于3%）的局限型银屑病，通常可以单独采取外用药物治疗，包括糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物以及日常必备的护肤保湿润肤剂。而对于严重、受累面积广泛的患者，则需要采取联合治疗策略，除了外用药，还会配合光疗（如UVB、中药熏蒸、药离子、红蓝光等）和系统治疗（口服药物如维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素，甚至更科学的生物制剂如司库奇尤单抗、阿达木单抗、塞立奇单抗等）。这些药物和疗法能够从不同层面干预疾病进程，让患者告别“痒痒肉”的困扰。

细水长流：长久陪伴，而非短期冲刺

很多患者在得知银屑皮肤病是牛皮癣吗之后，较关心的就是什么时候能“好利索”。我想说的是，银屑病的治疗更像一场“细水长流”的马拉松，而非“短期冲刺”。它需要我们有长期的耐心和坚持。关于医疗费用，这确实是很多家庭“心头”的一块大石。医保报销政策各地不同，请以您当地医保局的规定为准。挂号费从几元到几十元不等，检查费也从几十元到几百元不等。整个疗程下来，光疗的费用一般在几千到千元以上，而生物制剂的费用则会更高。这些都不是小数目，所以选择正规医院，避免“小诊所”那些贵且不正规的治疗，保护自己的权益，是十分重要的。

说到底，银屑皮肤病是牛皮癣吗？答案是肯定的，但了解它、管理它，远不止于一个名称的确认。它是一场持久战，需要我们科学的认知、积极的配合和坚定的信心。

关于银屑病，你可能还在问：

1. 银屑病真的会遗传给孩子吗？

答：有遗传倾向，父母一方患病子女遗传概率约10%-20%，双方患病则多达50%左右，但并不是全都发病，环境触发是关键。

2. 银屑病会传染给家人吗？

答：不会。银屑病不是感染性疾病，不具传染性，日常接触不会传播。

3. 得了银屑病是不是就“没救”了？

答：当然不是。虽然目前无法尽量治愈，但通过正规治疗可以有效控制病情，达到皮损减缓，不错提高生活质量。

给患者的贴心建议：

调整心态不可少：面对银屑病，内心的煎熬可能比皮损更让人痛苦。寻求家人朋友的理解和支持，加入病友社群，甚至必要时进行专业的心理咨询，都能帮助你更好地应对负面情绪，重拾生活的信心。记住，你不是一个人在战斗。

保养皮肤是核心：做好日常的保养皮肤至关重要。选用温和、无刺激的护肤品，尤其是具有保湿润肤功效的产品，能够有效缓解皮肤干燥、瘙痒，帮助恢复皮肤屏障。洗澡水温不宜过热，避免使用刺激性强的肥皂，洗后及时涂抹润肤剂，让你的皮肤“喝饱水”。

“自从坚持治疗和日常护理后，我现在不仅身上的皮疹消退了不少，连以前不敢穿短袖的阴影都慢慢走出来了。”一位名叫小李的患者曾这样反馈，“虽然‘银屑’还没尽量告别，但我的心境已经和以前大不相同，生活也充满了希望。”希望每一位银屑病患者都能像小李一样，找到属于自己的光亮，勇敢地拥抱生活。