银屑病成因免疫功能紊乱

银屑病，这个名字听起来可能陌生，但它还有一个更广为人知的名字——牛皮癣。它是一种常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病，其发病原因至今仍在深入研究中，但目前医学界已经明确，遗传因素是其重要的内在基础。如果您的父母中有一方患有银屑病，那么您的遗传概率大约在10%-20%之间；如果父母双方都患病，这个概率就会跃升到50%左右。这就像是身体里预设了一个“程序”，在等待某种“指令”来启动。而这所谓的“指令”，往往就是外部环境因素，它触动了我们身体内一个深层次的问题——银屑病成因免疫功能紊乱，是导致病变的核心机制。

免疫系统的“失控”

往深了说，银屑病并不是皮肤本身出了问题那么简单，它实质上是一个全身性的免疫介导性炎症。我们的免疫系统本应是抵御外敌的忠诚卫士，但在这场皮肤“战争”中，它却仿佛“认错了人”，将自身健康的皮肤细胞误认作敌人，并发起了攻击。换句话说，在遗传易感性的背景下，多种免疫细胞，特别是T淋巴细胞及其衍生的辅助性T细胞17（Th17细胞），在各种诱因的刺激下被异常恢复。这些“活跃过头”的免疫细胞会释放出大量的炎症因子，比如肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22和白介素-23。这些因子就像是加速器，错误地指令皮肤表层的角质形成细胞超速生长和分化。正常情况下，皮肤细胞从生成到脱落大约需要28天，而在银屑病患者身上，这个周期被大大缩短到只有3-4天，导致大量的未成熟细胞堆积在皮肤表面，形成了我们肉眼可见的厚厚的银白色鳞屑和红斑。 这正是银屑病成因免疫功能紊乱的直观体现。

触发因素：内外夹击

尽管免疫功能紊乱是核心，但多达60%-80%的银屑病发病都需要环境因素的触发。这些触发因素多种多样，就像是“压垮骆驼的当然一根稻草”。链球菌感染等细菌或病毒感染，常常是滴状银屑病的诱因；精神紧张和压力，在当下快节奏的生活中，更是不少“打工人”的常见写照。突然的创伤、抽烟、酗酒、某些药物（如β受体阻滞剂、锂剂等），乃至季节气候的变化，都可能成为点燃银屑病发作的导火索。我们常说“病从口入，祸从口出”，饮食虽然不是直接病因，但不良饮食习惯也可能间接影响免疫状态。尤其是在国内，不少患者在冬季会发现病情加重或反复，夏季则可能有所缓解，这与气候变化对皮肤屏障功能及免疫系统的影响密切相关。这些外在因素与内在的银屑病成因免疫功能紊乱相互作用、推波助澜，使得病情反复无常。

银屑病的症状表现也是千变万化，较常见的是寻常型银屑病，表现为局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，上面覆盖着厚厚的银白色鳞屑，轻轻刮除，会出现“滴蜡现象”，再刮除可见一层淡红色薄膜，也就是“薄膜现象”，继续刮会看到针尖大小的出血点，这便是经典的AUSPITZ征。除了皮肤本身的病变，约有10%-30%的患者会伴有关节疼痛、肿胀，这就是银屑病关节炎，甚至可能出现指甲的异常，如甲板增厚、凹陷、失去光泽，俗称“顶针样甲”。皮损的形态也各异，比如点滴状如粟粒至绿豆大小；钱币状则呈圆形或椭圆形；如果皮损继续扩大并相互融合，就成了地图状银屑病。这些多样化的表现，无一不在提醒我们，银屑病的复杂性远超想象，需要我们给予足够的重视与专业的干预。

面对如此复杂的疾病，专业的诊疗是关键。医生的诊断除了观察典型的皮损症状，还会结合组织病理学检查、伍德灯、免疫五项、X线检查，以及血液检查等，来尽量评估病情。目前银屑病尚无法尽量治愈，但好消息是，现代医学的进步能使其得到有效控制，不错减缓皮损甚至达到临床治疗好，从而极大提升患者的生活质量。治疗方法多种多样，从局部外用糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物，到重要的护肤保湿润肤剂，都是基础疗法。对于面积较大或病情较重的患者，会结合物理治疗，如光疗（UVB、中药熏蒸、药离子渗透、红蓝光等），以及口服药物，如维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等。近年来，生物制剂的问世，如司库奇尤单抗、阿达木单抗、塞立奇单抗等，更是为重度银屑病患者带来了希望，它们能科学靶向导致银屑病成因免疫功能紊乱的关键炎症因子，有效阻断疾病进展。

2023年版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，银屑病的治疗目标不再仅仅是减缓皮损，更要注重共病管理，并终提升患者的生活质量，这是对患者较为深切的关怀。我们知道，银屑病的皮疹往往伴随着不同程度的瘙痒，这不仅因为炎症，更因为皮损处角质层细胞排列紊乱，屏障功能受损，水分大量流失，导致皮肤干燥而格外敏感。此时，做好保湿润肤，如同给皮肤穿上一层保护膜，对于缓解瘙痒至关重要。

生活不易，病痛更难。银屑病虽然不能治疗，但不妨碍我们积极管理，活出精彩。它不是一个人的战斗，而是需要全社会理解和支持的共同课题。理解银屑病成因免疫功能紊乱，是我们走向科学管理的一步。您可能想问：

1. 银屑病真的不传染吗？

是的，银屑病是自身免疫性疾病，不具有传染性，与患者正常接触不会被感染。请去除顾虑。

2. 如何判断自己银屑病的严重程度？

医生会通过PASI评分工具来评估，这是一个量化指标，数值越高通常代表病情越重。

3. 银屑病会影响寿命吗？

单纯的银屑病通常不会直接影响寿命，但如果伴有严重的共病或治疗不当，可能会产生间接影响。积极治疗和管理共病是关键。

给同样在与银屑病搏斗的您一些建议：

在情感上，保持积极乐观的心态至关重要。面对他人的不理解或异样眼光时，请记住，这并不是您的错，您不需要为疾病感到羞耻。寻找支持群体，与病友交流，彼此鼓励，你会发现自己并不孤单。很多病友通过健康管理，活出了精彩人生，比如“我以前都不敢穿短袖，现在经过系统治疗，我可以勇敢地去海边玩水了！是科学让我重拾了自信。”这样的故事每天都在发生，希望也能激励到你。

在保养皮肤上，除了遵医嘱用药外，日常的保湿润肤是重中之重。选择温和无刺激的润肤剂，坚持每天涂抹，尤其是在沐浴后和皮肤干燥时。避免抓挠，因为抓挠不仅会加重皮损，还可能引发感染。保持皮肤清洁，但避免使用过热的水或刺激性强的皂液。记住，温柔对待您的皮肤，它会回报您更好的状态。

面对这份挑战，科学的认知和积极的心态是您较有力的武器。愿您能与您的医生携手，战胜病魔，重获健康与自信。