生物制剂治疗银屑病副作用

银屑病，这个被不少患者苦涩地称为“不死的癌症”的皮肤顽疾，带来的不仅是肉眼可见的红斑鳞屑，更有深植于心的瘙痒、疼痛与无尽的反复。当您辗转多家医院，深陷传统疗法的“死胡同”，医生轻轻抛出“生物制剂”这个词时，是不是像拨开云雾见到了光？这份希望的背后，也总伴随着一丝隐忧：生物制剂治疗银屑病不良反应，究竟有哪些？它真的像传说中那么科学，而又那么难以驾驭吗？作为一名在银屑健康网络深耕多年的小编小银，我深知大家内心的纠结与渴望，今天，就让我们一起，剥开生物制剂的神秘面纱，理性、深入地讨论它的方方面面，特别是那些您较关心的潜在风险。

银屑病，或中医所称的“白疕”，是一种复杂的皮肤病，它不传染，但却有遗传性，如果父母一方患病，子女的遗传概率大约在10%-20%，若双方都患病，这概率甚至飙升至50%左右。不过，别“太方”啦，约60%-80%的发病还是需要环境因素来触发的。在国内，大约有700万银屑病患者，换句话说，每200人中就可能有一人正在与它斗争。它的表现形式多样，寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型、斑块状、滴状，更有头皮、指正规特殊部位的受累，症状不外乎那恼人的银白色鳞屑、红斑、瘙痒，以及冬季加重、夏季缓解的规律。而现代医学，通过阻断那些“捣乱”的免疫因子，为我们带来了生物制剂这个强有力的武器。

免疫抑制带来的感染风险，不得不防

往深了说，生物制剂的问题本身是一种科学的“科学打击”，它通过靶向阻断体内某些特定的免疫因子——例如肿瘤坏死因子α（TNF-α），或是白介素-17（IL-17）、白介素-23（IL-23）等，来抑制银屑病的发病机制，从而达到治疗的效果。这些因子在银屑病患者体内“过度活跃”，刺激角质形成细胞过度增殖，导致皮肤病变。TNF-α抑制剂，如我们熟悉的阿达木单抗，在临床应用多年，而更新一代的IL类抑制剂，像司库奇尤单抗，治疗的效果已能达到24周皮损尽量减缓率52.5%的惊人水平。任何一把利剑都有其双刃。生物制剂治疗银屑病不良反应较不错、也是较让患者“心慌慌”的，莫过于感染风险的增加。

身体的免疫系统就好比一支，生物制剂在“剿灭”银屑病相关“叛军”的也可能会削弱部分“正规军”的防御力，使得身体对细菌、病毒、真菌的抵抗力下降。这可不是“开玩笑的”，患者在用药期间更容易发生呼吸道感染、尿路感染，甚至是一些机会性感染，比如结核病、乙型肝炎再恢复等。在治疗前，医生都会要求进行结核筛查、肝功能检查等等一系列检查，甚至要打上“加强针”预防特定感染，就是为了把这些生物制剂治疗银屑病不良反应的风险降到比较靠后。我曾听一位上海的老阿姨讲，她服用生物制剂后感冒特别难好，平时小毛小病很快就过去，现在却要拖好久，心里总是“七上八下”的。用药期间，大家务必和医生保持紧密沟通，一旦出现发热、咳嗽、身体不适等任何感染迹象，得赶紧“敲警钟”，及时就医。

注射部位反应及其他罕见不良反应，莫大意

除了感染风险，生物制剂治疗银屑病不良反应还包括可能出现的注射部位反应。由于这些药物大部分是通过皮下注射或静脉输注给药，部分患者在注射后可能会出现局部红肿、疼痛、瘙痒或硬结，通常比较轻微，可自行缓解。虽然不至于“搞得人心态崩了”，但长期反复出现也确实会影响患者的生活质量。往深了说，这些往往是身体对药物或注射行为的正常反应，但如果症状持续加重，或者出现全身性皮疹、呼吸困难等过敏反应，那可就不是“小事体”了，必须立即就医。

虽然罕见，但仍有一些其他潜在的生物制剂治疗银屑病不良反应需要我们关注。例如，部分患者可能出现头痛、恶心、疲劳等非特异性症状；极少数情况下，还可能出现自身免疫性疾病的恶化或诱发，如狼疮样综合征等。对特殊人群，如孕妇与哺乳期妇女，所有生物制剂都明令禁用或不建议使用，因为它们可能对胎儿或婴儿产生影响，这事“不能含糊”。儿童用药需要严格根据体重调整剂量，而老年人由于免疫功能相对较弱，感染风险更高，在使用前需医生谨慎评估。每一次用药，都是一场与风险的博弈，但科学的诊断和严密的监测，能把风险控制在可接受的范围内。

当银屑病的顽固斑块渐渐褪去，瘙痒不再肆虐，那种“脱胎换骨”的喜悦无疑是巨大的。生物制剂的出现，确实让许多中重度银屑病患者看到了“正常生活”的希望，2023版《国内银屑病诊疗指南》也明确指出，其治疗目标是皮损减缓、共病管理和提高患者生活质量。但我们心底一定要清楚，生物制剂治疗银屑病不良反应并不是全然消失。在面对新的治疗方案时，我们既要看到它带来的光明，也要正视它可能存在的阴影。

在日常生活中，如何更好地管理不良反应，与疾病和平共处呢？

问题一：生物制剂治疗期间，我该如何预防感染？

解答： 注重个人卫生，勤洗手；避免接触病原体高风险环境，如人群拥挤的场所；按医嘱接种疫苗；保持健康的生活方式，增强抵抗力；任何感染迹象及时告知医生。

问题二：注射部位反应很显然，有什么办法缓解吗？

解答： 大部分轻微反应会自行消退。可以尝试冰敷注射部位，避开同一区域反复注射。若症状持续或加重，务必咨询医生或护士。

问题三：生物制剂价格较贵，对于经济困难的患者有何建议？

解答： 积极了解当地医保政策，许多生物制剂已纳入医保范畴，报销比例逐年提高；关注药企或慈善机构的患者帮助项目。

给患者的两点建议：

1. 调整心态： 银屑病不仅是身体的病痛，更是心理的重压。别“憋着”，找一个能倾诉的对象，家人、朋友、病友，甚至专业的心理咨询师。许多像您一样的患者，在坚持治疗的也通过积极的心态和社群支持，活出了自己的精彩。记住，“好心态才是较好的药引子”。

2. 皮肤保养注意点： 坚持温和的保养皮肤，选用无刺激的保湿润肤剂，有助于恢复皮肤屏障，减缓干燥和瘙痒。避免摩擦、损伤皮肤，积极避开诱发或加重病情的因素，比如过度劳累、情绪紧张、抽烟酗酒等，这些都能有效降低银屑病的反复，也能间接减少对生物制剂不良反应的担忧。

曾有患者在后台留言，说她刚开始打生物制剂时，心里“毛毛的”，生怕这个“猛药”会带来什么不可预测的后果。可是，当皮损一点点消退，她终于可以在夏天穿上短袖裙子，笑容也重新绽放时，她说：“医生和药都给了我很大的勇气，现在，我真觉得生活回来了！”这，就是生物制剂带来的希望，也是我们不断探索生物制剂治疗银屑病不良反应、寻求平衡的动力。请您相信，医学的进步，终将伴随着温暖的人文关怀，照亮您前行的道路。