克立硼罗软膏和吡美莫司

作为一名皮肤科医生，经常有朋友或患者咨询关于银屑病治疗的问题。今天，我们就来聊聊两种常用的非激素类外用药物：克立硼罗软膏和吡美莫司，看看它们在银屑病治疗中的应用。（请注意，虽然这两种药物主要用于治疗其他皮肤病，但了解它们的作用机制有助于我们更尽量地认识银屑病的治疗选择。）

药物名称	克立硼罗软膏 (常用商品名: 舒坦明)	吡美莫司乳膏
主要用途	特应性皮炎（湿疹）	特应性皮炎（湿疹）

一、认识银屑病和治疗目标

银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病。它主要表现为红斑、鳞屑和增厚，可发生于身体的任何部位，尤其常见于头皮、肘部、膝盖和腰骶部。很多患者深受其扰，瘙痒难耐，影响生活质量，精神压力也很大。“医生，这病啥时候能好啊？”，“能不能有效治疗啊？” 这是门诊中较常听到的问题。很遗憾，目前银屑病尚无法治疗，但通过合理的治疗，可以控制病情，减缓症状，提高生活质量。治疗目标包括：减少皮损面积，减缓瘙痒，延长缓解期，避免或减少并发症，并改善患者的生活质量。

二、克立硼罗软膏：特应性皮炎的卫士

克立硼罗软膏(商品名可能为舒坦明等) 是一种非激素类的外用药物，主要成分是克立硼罗。它属于磷酸二酯酶4 (PDE4) 抑制剂。简单PDE4 是一种参与炎症反应的酶，克立硼罗通过抑制 PDE4 的活性，来减少炎症介质的释放，从而达到缓解皮肤炎症和瘙痒的目的。目前，克立硼罗软膏主要获批用于治疗2岁及以上轻至中度特应性皮炎（湿疹）患者。需要注意的是，克立硼罗软膏 是一种处方药，需要凭医生处方购买和使用。

克立硼罗软膏并不是直接针对银屑病设计，但了解其作用机制有助于我们理解银屑病治疗的思路。虽然克立硼罗软膏 目前药品说明书及临床指南中，其获批适应症仅为特应性皮炎，尚未明确其对银屑病的治疗的效果。但炎症在银屑病的发病机制中也起着重要的作用，一些研究也在探索 PDE4 抑制剂在银屑病治疗中的潜力。

三、吡美莫司乳膏：另一种非激素选择

吡美莫司乳膏是另一种常用的非激素类外用药物，主要成分是吡美莫司。它属于钙调磷酸酶抑制剂。钙调磷酸酶是一种参与 T 细胞活化的酶，吡美莫司通过抑制钙调磷酸酶的活性，来抑制 T 细胞的活化，从而减少炎症介质的释放，达到治疗特应性皮炎的目的。吡美莫司乳膏也主要用于治疗特应性皮炎，特别是对于面部和颈部的皮损，由于其，因此具有一定的优点。

尽管吡美莫司主要适应症为特应性皮炎，但有时医生也会根据患者的具体情况，在银屑病的治疗中考虑使用。这主要是因为银屑病也存在炎症反应，抑制炎症反应在银屑病治疗中是重要的一环。使用与否，需要医生根据患者病情判断。

四、使用注意事项：安全一

无论是 克立硼罗软膏 还是吡美莫司乳膏，使用时都需要注意以下几点：

1.严格遵医嘱用药：用药剂量、频率和疗程都需要听从医生的指导，不能擅自更改。

2.注意不良反应：克立硼罗软膏 常见的局部不良反应包括灼烧感、瘙痒和红斑。吡美莫司乳膏常见的局部不良反应包括灼热感、瘙痒和红斑。如果出现显然不适，应及时告知医生。

3.避免接触黏膜：避免药物接触眼睛、鼻子和口腔等黏膜部位。如果不慎接触，应立即用大量清水冲洗。

4.特殊人群慎用：孕妇、哺乳期妇女和儿童使用这些药物时应谨慎，并在医生的指导下进行。

5.区分适应症：切勿将 克立硼罗软膏 用于白癜风等非适应症疾病的治疗。白癜风是一种色素性皮肤病，与炎症反应机制不同。虽然外观上都有皮肤颜色变化，但治疗原理尽量不同。

五、银屑病患者的综合管理

银屑病的治疗是一个长期的过程，需要综合管理。除了药物治疗外，生活方式的调整也至关重要。以下是一些建议：

1.保持积极乐观的心态：银屑病虽然不能治疗，但可以通过治疗控制病情。要积极面对，不要过度焦虑，保持乐观的心态。

2.健康饮食：避免辛辣刺激的食物，戒烟限酒。可以适当补充富含维生素D的食物。

3.规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜。

4.适当运动：加强体育锻炼，增强免疫力。

5.皮肤护理：保持皮肤清洁，避免过度摩擦和刺激。可以使用温和的润肤剂，保持皮肤湿润。

再银屑病患者在选择工作时，可以尽量避免长时间暴露在阳光下或者接触刺激性化学物质的工作。这对控制病情有帮助。

六、白癜风的补充说明

在提到皮肤病时，容易混淆银屑病和白癜风。这里额外补充白癜风的知识：

白癜风是一种色素性皮肤病，主要表现为皮肤出现乳白色、瓷白色、淡白色或云白色的白斑。白癜风不是癌症，也不会直接威胁生命。它的发病原因复杂，可能与遗传、免疫、精神因素等有关。虽然白癜风不会传染，但具有一定的遗传倾向（3%-5%的概率）。

白癜风的治疗方法包括药物治疗、光疗、手术治疗等。对于白斑面积较小的患者（低于50%），有机会尽量治疗；对于白斑面积较大的患者（超过80%），则以控制和预防为主，尽可能恢复色素细胞的功能。

白癜风患者在饮食上应避免过多摄入富含维生素C(注意摄入量)的食物，因为维生素C(注意摄入量)可能会抑制黑色素的合成。夏季应避免长时间暴露在阳光下，冬季可以适当晒太阳。

银屑病和白癜风是两种截然不同的疾病，在治疗方法和注意事项上都有很大的差异。在出现皮肤问题时，一定要及时就医，明确诊断，并接受专业的治疗。

七、温馨提示与建议

健康小贴士， 无论是舒坦明等商品名的 克立硼罗软膏 或吡美莫司，在皮肤科领域都有各自的用途，主要集中在特应性皮炎的治疗上。对于银屑病，这两种药物有时会作为辅助治疗手段被医生考虑，但具体适应症仍需由医生判断。在银屑病治疗中，需要综合考虑药物治疗和生活方式的调整，并定期复诊，与医生保持沟通。

围绕 克立硼罗软膏 和吡美莫司，以及银屑病常见的几个问题:

1. 克立硼罗软膏 可以用于银屑病吗？

答：克立硼罗软膏 主要用于治疗特应性皮炎，目前没有明确证据表明其对银屑病有效。是否使用需遵医嘱。

2. 使用 克立硼罗软膏 或吡美莫司时需要注意什么？

答：严格遵医嘱用药，注意不良反应，避免接触黏膜，特殊人群慎用。

3. 银屑病患者在日常生活中应该注意什么？ 答：保持积极乐观的心态，健康饮食，规律作息，适当运动，皮肤护理。

我想对所有的银屑病患者说：不要灰心，积极配合医生的治疗，相信一定可以控制病情，拥有健康快乐的生活。希望我的科普能够帮助到你，祝您早日恢复！