用了两年哈西奈德

“用了两年哈西奈德，我的银屑病控制得还可以，但现在感觉效果越来越差，而且皮肤也变得薄了，是不是应该停药？停药后会不会更严重？” 这个问题相信很多长期使用哈西奈德治疗银屑病的患者都深有体会。哈西奈德，也叫哈西缩松或氯氟舒松，是一种有效果的局部糖皮质激素，能够更快缓解银屑病的炎症和瘙痒，但长期使用可能带来一系列不良反应。是否停药、如何停药以及停药后的护理，都需要在医生的指导下进行。下面这张表格简要说明了哈西奈德的一些基本信息：

药品名称	哈西奈德(哈西缩松/氯氟舒松)
剂型规格	乳膏、软膏、溶液等，常见规格0.025%(如10g一支)
主要作用	缓解银屑病等炎症性皮肤病的炎症和瘙痒

哈西奈德的作用机制与使用

哈西奈德属于糖皮质激素类药物，其作用机制是通过抑制局部炎症反应和减少表皮细胞的过度增殖来缓解银屑病的症状。它可以更快减缓红斑、鳞屑和瘙痒，让患者感觉舒适。长期使用哈西奈德会导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着或减退等不良反应。 哈西奈德通常作为阶段性用药，用于短期控制轻度至中度斑块状银屑病的急性发作。

哈西奈德的用法用量通常是外用，每日1-2次，涂于患处并轻轻按摩至吸收。 疗程需要遵医嘱，避免长期大面积使用。由于哈西奈德属于处方药，必须在医生的指导下使用，切勿自行购买和长期使用。

长期使用哈西奈德的风险

长期使用哈西奈德可能导致多种局部和全身性的不良反应。 局部的不良反应包括皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张(导致皮肤发红)、色素沉着或减退(导致肤色不均)、以及皮肤出现萎缩纹等。更严重的是，长期使用有效果激素可能增加全身吸收的风险，影响内分泌系统功能，导致肾上腺皮质功能抑制等问题，尤其是儿童，由于皮肤屏障功能较弱，更容易发生全身吸收。

正因为如此，对于“用了两年哈西奈德”的患者，更需要警惕上述风险，及时咨询医生，评估病情，制定合理的治疗方案。

停用哈西奈德的注意事项

对于长期使用哈西奈德的患者，切忌突然停药。 突然停药可能导致病情反跳，出现比之前更严重的红斑、瘙痒和鳞屑。 建议在医生的指导下逐渐减量，例如从每日两次减少到每日一次，再到隔日一次，直至尽量停用。 在减量期间，可以同时使用一些非激素类的外用药，如润肤剂或钙调神经磷酸酶抑制剂(如他克莫司或吡美莫司)，以帮助控制病情。

停药后，更需要加强皮肤的保湿护理，使用温和无刺激的润肤剂，恢复皮肤屏障功能，减少刺激，降低银屑病反复的风险。

联合治疗的重要性

为了减少哈西奈德的用量和不良反应，医生通常会建议联合其他治疗方法。 常用的联合治疗方案包括：

与维生素D3衍生物联用： 如卡泊三醇，可以抑制表皮细胞过度增生，与激素协同作用，减少激素用量。

与煤焦油制剂联用： 煤焦油具有止痒、抗炎和抑制表皮细胞增生的作用，可以作为激素的替代或辅助治疗。

光疗： 窄谱UVB或PUVA光疗可以有效控制银屑病，减少对外用药物的依赖。

系统治疗：对于中重度银屑病患者，可能需要口服或注射药物，如甲氨蝶呤、阿维A、环孢素或生物制剂等。

“用了两年哈西奈德”的患者，如果感觉药物效果越来越差，或者出现了显然的不良反应，应该及时就医，与医生讨论调整治疗方案，考虑联合治疗或更换其他药物。切记不可自行随意增加药量或者延长用药时间。

银屑病的长期管理与生活方式调整

银屑病是一种慢性反复性疾病，需要长期管理。 除了药物治疗外，生活方式的调整也至关重要。这包括：

饮食： 均衡饮食，避免辛辣刺激食物，减少饮酒，可以多摄入富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼类。

情绪管理： 保持乐观心态，避免精神紧张和过度疲劳。 压力是银屑病反复的重要诱因，可以通过运动、冥想、瑜伽等方式缓解压力。

皮肤护理： 保持皮肤清洁，避免过度搔抓，洗澡时水温不宜过高，避免使用刺激性强的洗浴用品。 洗澡后立即涂抹润肤剂，保持皮肤湿润，有助于恢复皮肤屏障。

避免诱发因素： 戒烟，避免感染，避免使用某些可能诱发银屑病的药物。 有些药物，如β受体阻滞剂、锂盐等，可能诱发或加重银屑病。

费用问题

银屑病治疗的费用因人而异，取决于病情的严重程度、治疗方案的选择以及是否纳入医保等因素。 治疗费用包括挂号费、检查费、药费和光疗费等。 以哈西奈德为例，价格通常在10-50元一支，具体价格因规格、厂家和地区而异。光疗费用一般几千元到千元以上不等。 银屑病医保报销以当地医保局为准，其他保险报销以机构为准。

患者的真实反馈与建议

对于这些患者，我想说的是，银屑病虽然无法治疗，但通过规范的治疗和精心的护理，尽量可以控制病情，提高生活质量。 重要的是要与医生保持密切沟通，及时调整治疗方案，并积极配合医生的指导，才能战胜银屑病。

“用了两年哈西奈德”，说明您一直在积极治疗。 但长期使用单一药物可能会产生其他问题或不良反应。 建议您及时复诊，与医生沟通，评估病情，制定更合理的治疗方案。 可以考虑联合其他药物或光疗，以减少哈西奈德的用量，降低不良反应，并提高治疗的效果。 也要注意生活方式的调整，保持乐观心态，加强皮肤护理，避免诱发因素，才能更好地控制病情，享受健康快乐的生活。

对于“用了两年哈西奈德”的患者，需要特别关注以下问题：

1.

哈西奈德还能继续使用吗？需要医生评估病情，判断是否需要更换或调整药物。

2.

停药后如何避免反跳？应在医生指导下逐渐减量，并配合使用其他非激素类药物。

3.

如何预防银屑病反复？注重生活方式的调整，加强皮肤护理，避免诱发因素。

在就业方面，银屑病患者可能会担心自己的病情会影响工作，甚至受到歧视。 我想说的是，绝大多数工作岗位对银屑病患者都是开放的。 重要的是要保持自信，积极应对，并与老板坦诚沟通。 在工作场所，要注意保护自己的皮肤，避免接触刺激性物质，保持良好的工作环境。

在皮肤护理方面，很多患者不知道该如何选择合适的护肤品。 我建议选择温和无刺激、不含香料和色素的润肤剂。 洗澡时水温不宜过高，避免使用碱性强的肥皂，洗澡后立即涂抹润肤剂，保持皮肤湿润。 还要注意防晒，避免阳光暴晒。

希望每一位银屑病患者都能积极面对疾病，与医生密切配合，通过规范的治疗和精心的护理，控制病情，拥有健康快乐的生活。