可善挺密集针过后二十天复发,生物制剂单抗,乌司奴单抗

可善挺密集针治疗后二十天反复，这确实是令人沮丧的情况，说明个体对药物的反应存在差异，可能需要调整治疗方案。生物制剂单抗类药物，如可善挺（司库奇尤单抗）和乌司奴单抗，都是治疗银屑病的常用药物，但反复也并不是罕见。针对反复，医生会综合评估病情严重程度、药物反应以及患者的具体情况，来决定下一步的治疗策略。以下表格温馨提示了可善挺和乌司奴单抗的一些基本信息，供您初步了解：

药物名称	机制	适应症
可善挺（司库奇尤单抗）	IL-17A抑制剂	中重度斑块状银屑病
乌司奴单抗	IL-12/IL-23抑制剂	中重度斑块状银屑病

一、银屑病生物制剂治疗的现状

银屑病是一种慢性、反复性、炎症性皮肤病，影响着全球数百万人。生物制剂的出现，为中重度银屑病患者带来了新的治疗希望。这类药物通过科学地靶向免疫系统的特定分子，从而抑制炎症反应，减缓皮损症状。目前应用于银屑病治疗的生物制剂主要包括TNF-α抑制剂、IL-17A抑制剂（如司库奇尤单抗）和IL-12/23抑制剂（如乌司奴单抗）等。这些药物在临床上都表现出良好的治疗的效果，但患者对不同药物的反应存在个体差异，且长期使用可能出现耐药性或反复。

二、可善挺（司库奇尤单抗）的特点

可善挺，通用名为司库奇尤单抗注射液，是一种非激素类的生物制剂，属于处方药。其主要成分是人源化的IgG1κ单克隆抗体，能够选择性地结合并中和细胞因子IL-17A。IL-17A在银屑病的发病机制中起着关键作用，通过抑制IL-17A，可善挺能够有效减缓银屑病患者的皮肤炎症和皮损。可善挺的剂型为注射液，无色至淡黄色液体，常见规格为1支150mg。价格方面，一般为千元级别，具体价格需结合当地医院的实际情况。它适用于治疗符合系统治疗或光疗指征的中度至重度斑块状银屑病的成年患者。建议剂量为每次300mg，分别在第0,1,2,3,4周进行皮下注射初始给药，随后维持该剂量每4周给药一次。300mg的剂量通常分2次进行皮下注射，每次150mg，应避免在银屑病皮损部位进行注射。

三、可善挺（司库奇尤单抗）的使用及注意事项

在使用可善挺的过程中，患者需要严格遵医嘱。常见的用法用量前文已经提到。可善挺的不良反应可能包括感染（如上呼吸道感染）、中性粒细胞减少、超敏反应、免疫原性等。禁忌症包括对本品活性成分或任何一种辅料存在重度超敏反应的患者，以及活动性结核患者。需要注意的是，可善挺应在冷藏条件下（2-8℃）保存，不得冷冻，并置于原包装中避光保存直至使用。使用前请勿摇晃，以免产生泡沫。如患者出现严重感染，应密切监测并停用本品，直至感染消退。活动性结核病患者不应给予本品治疗，患有活动性克罗恩病的患者应慎用本品。活疫苗不得与可善挺同时使用。特殊人群用药方面，妊娠期间只有潜在获益胜过对胎儿潜在风险时才应使用，哺乳期妇女慎用，儿童、老人需咨询医生后方可使用。

四、乌司奴单抗的作用机制

乌司奴单抗是另一种常用的生物制剂，它是一种人IgG1κ单克隆抗体，能够特异性地结合人IL-12和IL-23的p40亚单位，从而阻断IL-12和IL-23与其受体的结合。IL-12和IL-23是参与银屑病炎症反应的关键细胞因子，通过抑制这两种细胞因子，乌司奴单抗能够减缓银屑病的症状。

五、可善挺密集针过后二十天反复，生物制剂单抗，乌司奴单抗

正如标题所提出的问题：可善挺密集针过后二十天反复,生物制剂单抗,乌司奴单抗的选择？如果在使用可善挺进行密集治疗后，在相对较短的时间内出现反复，医生可能会考虑以下几个方面：

评估病情严重程度： 医生会重新评估您的银屑病严重程度，以确定反复的范围和影响。

排查诱发因素： 医生会询问您较近的生活习惯、饮食、压力状况等，以排除可能导致反复的诱发因素。

考虑更换药物： 如果可善挺的效果不佳，医生可能会考虑更换其他生物制剂，如乌司奴单抗，或者其他类型的治疗方法。

调整治疗方案： 医生也可能会考虑调整可善挺的剂量或给药频率，或者联合其他治疗方法，以增强治疗的效果。

六、生物制剂治疗反复的应对

生物制剂的治疗并不是一劳永逸，部分患者在使用一段时间后可能会出现治疗的效果下降或反复的情况。导致反复的常见原因包括：

个体差异： 每个人的免疫系统和对药物的反应都存在差异，有些人可能对某种生物制剂的反应较差。

耐药性： 长期使用生物制剂可能会导致患者产生其他问题，使得药物的效果逐渐减弱。

诱发因素： 一些生活方式因素，如吸烟、饮酒、压力过大、感染等，可能会诱发银屑病反复。

针对生物制剂治疗反复，通常可以采取以下措施：

更换生物制剂： 如果对某种生物制剂产生其他问题，可以尝试更换另一种作用机制不同的生物制剂。

联合治疗： 可以将生物制剂与其他治疗方法，如外用药物、光疗等联合使用，以增强治疗的效果。

调整剂量： 医生可能会根据患者的具体情况，调整生物制剂的剂量或给药频率。

控制诱发因素： 尽可能避免或控制可能诱发银屑病反复的因素，如戒烟限酒、减缓压力、预防感染等。

七、乌司奴单抗的优点

乌司奴单抗作为一种IL-12/23抑制剂，在银屑病治疗中具有一定的优点。与其他生物制剂相比，乌司奴单抗的给药频率较低，通常为每3个月注射一次，这可以减少患者的用药负担。乌司奴单抗在临床试验中显示出良好的安全性和耐受性，不良反应发生率较低。在某些情况下，如果患者对TNF-α抑制剂或IL-17A抑制剂的反应不佳，乌司奴单抗可能是一个不错的选择。

八、银屑病患者的日常护理

除了药物治疗外，银屑病患者的日常护理也非常重要。以下是一些建议：

保持皮肤清洁和保湿： 每天用温水和无刺激性的清洁剂清洁皮肤，并涂抹保湿霜，保持皮肤滋润。

避免刺激： 避免使用刺激性的肥皂、洗涤剂和化妆品。

穿着宽松的衣物： 穿着柔软、宽松的棉质衣物，减少对皮肤的摩擦。

避免抓挠： 尽量避免抓挠皮损部位，以免加重炎症和引起感染。

控制压力： 压力过大可能会诱发银屑病反复，因此要学会放松心情，保持乐观心态。

健康饮食： 保持均衡的饮食，适当吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激的食物。

九、患者患者自述

“我曾经使用过可善挺，效果确实不错，皮损很快就消退了，但是过了几个月又反复了，真的很沮丧。”一位患者说道，“后来医生给我换了乌司奴单抗，效果也还可以，但是感觉没有可善挺那么快。不过，我一直坚持用药，配合日常护理，现在病情控制得还算稳定。”这个案例说明，生物制剂的治疗的效果因人而异，患者需要与医生积极沟通，找到较适合自己的治疗方案。

十、就业建议

银屑病对就业可能会产生一定的影响，尤其是一些对形象要求较高的职业。但是，银屑病患者尽量可以通过积极治疗和合理的职业规划，实现自己的职业目标。在选择职业时，可以考虑以下几个方面：

选择对皮肤刺激较小的工作： 避免从事接触刺激性物质或长时间暴晒的工作。

与老板沟通： 如果病情比较严重，可以与老板坦诚沟通，争取理解和支持。

提升自身能力： 通过学习和培训，提升自身的专业技能和竞争力，增加就业机会。

十一、情感建议

银屑病不仅影响患者的身体健康，还可能对其心理健康和社会交往产生影响。许多患者因为皮损而感到自卑、焦虑，甚至出现抑郁情绪。以下是一些建议：

接受自己的不专业： 银屑病是一种慢性疾病，需要长期管理。接受自己的不专业，学会与疾病共存。

与家人和朋友沟通： 将自己的感受和困惑告诉家人和朋友，寻求他们的支持和理解。

参加患者组织： 参加银屑病患者组织，与其他患者交流经验，互相鼓励。

寻求心理支持： 如果感到情绪低落，可以寻求心理咨询师的帮助。

作为一名皮肤病医生，我经常听到患者倾诉他们的痛苦和困惑。我理解银屑病给患者带来的身心负担，也深知治疗的道路漫长而曲折。但是，只要患者积极配合治疗，保持乐观心态，就一定能够控制病情，提高生活质量。

• 反复的原因是什么？ 个体差异、耐药性和诱发因素都可能导致反复。
• 如何应对？ 更换药物、联合治疗、调整剂量和控制诱发因素都是可能的策略。
• 生活上应该注意什么？ 保持皮肤清洁、避免刺激、控制压力、健康饮食等都是重要的日常护理措施。

实际生活场景建议：

1. 就业： 如果您从事服务行业，长期需要站立，且银屑病皮损主要分布在下肢，可以尝试与老板沟通，看是否可以调整工作内容，减少站立时间，避免长时间压迫患处，促进皮损恢复。

2. 心理支持： 积极参加银屑病患者互助小组，与其他病友交流治疗经验和心得，互相鼓励，共同对抗疾病带来的心理压力。

记住，您并不孤单，有很多患者和您一样在与银屑病作斗争。请与您的医生保持密切联系，积极配合治疗，相信您一定能够控制好病情，过上积极健康的生活。