可善挺对肝功能的影响

作为一名皮肤科医生，银屑病患者常常会问到“可善挺（司库奇尤单抗注射液）会影响肝功能吗？”。可善挺作为一种生物制剂，主要通过抑制白介素17A（IL-17A）来治疗银屑病，理论上直接影响肝功能的可能性较低。临床研究数据显示，可善挺在治疗银屑病的过程中，通常不会不错升高肝酶。但也有极少数患者在使用后出现肝酶轻微升高的现象，使用可善挺期间，定期监测肝功能至关重要。总的可善挺对肝功能的影响相对较小，但为了安全起见，监测依然是必要的。具体情况如下表所示：

项目	可善挺对肝功能的影响
常见情况	通常不不错影响
偶见情况	肝酶轻微升高

一、认识可善挺（司库奇尤单抗注射液）

可善挺，通用名为司库奇尤单抗注射液，是一种非激素类的生物制剂，属于处方药。其活性成分是司库奇尤单抗，是一种人源化的IgG1单克隆抗体，能够选择性地结合并中和白介素17A（IL-17A）。IL-17A在银屑病的发病机制中起着关键作用，通过抑制IL-17A，可善挺可以减缓银屑病的炎症反应和皮肤症状。剂型为注射液，呈现无色至淡黄色液体，常见规格为1支150mg。一般价格较高，为千元级别，具体价格需要结合当地医院的情况而定。主要适用于治疗符合系统治疗或光疗指征的中度至重度斑块状银屑病的成年患者。

用法用量上，建议剂量为每次300mg，分别在第0、1、2、3、4周进行皮下注射初始给药，随后维持该剂量每4周给药一次。300mg剂量通常分2次进行皮下注射，每次150mg。注射时应选择皮下注射给药，并尽量避免在银屑病皮损部位进行注射。使用可善挺期间，患者应严格遵医嘱，不可自行调整剂量或停药。

二、可善挺的适用人群与禁忌症

可善挺主要适用于中度至重度斑块状银屑病的成年患者。并不是所有银屑病患者都适合使用可善挺。以下人群应慎用或禁用：对可善挺活性成分或任何一种辅料存在重度超敏反应的患者禁用；活动性结核患者禁用；患有活动性克罗恩病的患者应慎用可善挺；妊娠期妇女只有在潜在获益胜过对胎儿潜在风险时才应使用；哺乳期妇女应慎用；儿童和老年人使用可善挺时需咨询医生。

了解禁忌症非常重要，可以避免不必要的风险。在使用可善挺前，应主动告知医生自己的既往病史和正在使用的药物，以便医生进行综合评估，判断是否适合使用可善挺。

三、可善挺对肝功能的影响：临床数据解读

关于可善挺对肝功能的影响，现有的临床数据显示，可善挺通常不会不错升高肝酶。在临床试验中，研究人员对接受可善挺治疗的银屑病患者进行了肝功能监测，结果显示，大部分患者的肝功能指标都在正常范围内。但是，也有少数患者出现了肝酶轻微升高的现象。这些患者的肝酶升高通常是短暂的，并且在停药后可以恢复正常。为了更好地了解可善挺对肝功能的影响，患者在使用期间需要定期检查肝功能。

需要注意的是，肝酶升高可能由多种因素引起，包括药物、感染、自身免疫性疾病等。在使用可善挺期间，如果出现肝酶升高，需要排除其他可能的原因，并及时告知医生，以便医生进行综合评估和处理。

四、使用可善挺期间的注意事项

在使用可善挺期间，患者需要注意以下事项：

1. 储存条件： 可善挺应在冷藏条件下（2-8℃）保存，不得冷冻。应将可善挺置于原包装中避光保存直至使用。请勿摇晃，以免产生泡沫。

2. 感染风险： 可善挺可能会增加感染的风险。如果患者出现严重感染，应立即就医，并停用可善挺，直至感染消退。

3. 结核病： 活动性结核病患者不应给予可善挺治疗。如果患者有结核病感染史，应在开始使用可善挺前进行结核病筛查。

4. 克罗恩病： 患有活动性克罗恩病的患者应慎用可善挺。

5. 疫苗接种： 活疫苗不得与可善挺同时使用。

还应注意观察自身的不良反应，如上呼吸道感染、中性粒细胞减少、超敏反应、免疫原性等。如果出现不良反应，应及时告知医生，以便医生进行处理。

五、如何监测可善挺对肝功能的影响

为了能够准确地评估可善挺对肝功能的影响，患者在使用可善挺期间，应定期进行肝功能监测。通常建议在开始使用可善挺前、使用过程中以及停药后，分别进行肝功能检查。检查项目包括：

丙氨酸氨基转移酶（ALT）： 反映肝细胞受损程度的重要指标。

天冬氨酸氨基转移酶（AST）： 同样反映肝细胞受损程度，但特异性略低于ALT。

碱性磷酸酶（ALP）： 主要反映胆道系统疾病。

总胆红素（TBIL）： 反映肝脏代谢胆红素的能力。

γ-谷氨酰转移酶（GGT）： 可以反映肝胆系统的损害。

如果肝功能指标出现异常，医生会根据具体情况进行评估和处理，可能需要调整剂量、暂停使用或更换其他治疗方案。

六、可善挺对肝功能的影响：患者的真实体验

不同的患者对可善挺的反应可能不同，在使用可善挺期间，需要密切关注自身的情况，并及时与医生沟通。

七、其他银屑病治疗方案对肝功能的影响

除了可善挺，还有其他一些药物可以用于治疗银屑病，例如甲氨蝶呤、环孢素、阿维A等。这些药物都可能对肝功能产生一定的影响。甲氨蝶呤是一种常用的免疫抑制剂，长期使用可能会导致肝纤维化和肝硬化。环孢素也可能引起肝酶升高和胆汁淤积。阿维A是一种维A酸衍生物，可能会导致高脂血症和肝酶升高。

在选择银屑病治疗方案时，需要综合考虑药物的治疗的效果和安全性，并根据患者的具体情况选择较合适的方案。在使用任何药物期间，都需要定期进行肝功能监测，以便及时发现和处理肝脏损伤。

总的要正确认识可善挺对肝功能的影响，它是一个需要综合考虑的议题，不能一概而论,在安全用药治疗疾病的同时,需要时刻关注身体变化.

关于银屑病和可善挺，患者可能还有以下疑问：

1. 可善挺会导致肝脏损伤吗？ 答：可善挺通常不会不错升高肝酶，但也有极少数患者在使用后出现肝酶轻微升高的现象。

2. 使用可善挺期间需要注意哪些饮食？ 答：建议保持均衡饮食，避免饮酒和高脂肪食物，因为这些因素可能会加重肝脏负担。

3. 如果使用可善挺后出现肝功能异常，应该怎么办？ 答：应立即告知医生，并根据医生的建议进行处理，可能需要调整剂量、暂停使用或更换其他治疗方案。

给银屑病患者一些建议：

心理支持： 银屑病是一种慢性疾病，可能会对患者的心理状态产生负面影响。建议患者积极寻求心理支持，可以参加患者组织或与心理医生进行咨询，学会应对疾病带来的压力和焦虑。我曾经遇到一位年轻的患者，因为银屑病影响了外貌，不敢与人交往，甚至一度想放弃工作。经过一段时间的心理疏导和治疗，他逐渐接受了自己的疾病，重拾了自信，现在工作和生活都非常积极。

皮肤护理： 银屑病患者的皮肤通常比较干燥和敏感，需要特别注意保湿和护理。建议使用温和无刺激的护肤品，避免使用含有酒精和香料的产品。洗澡时水温不宜过高，时间不宜过长，洗澡后应立即涂抹润肤霜。一位患者告诉我，她每天坚持使用保湿霜，皮肤干燥的情况得到了显然改善，瘙痒也减缓了很多。