可善挺哪些人不能打

作为一名皮肤病医生，我经常被患者问到“可善挺哪些人不能打”的问题。可善挺，通用名为司库奇尤单抗注射液，是一种生物制剂，主要用于治疗中重度斑块状银屑病。虽然治疗的效果不错，但并不是所有人都适用。了解禁忌症、注意事项和特殊人群用药指导，对一些用药安全至关重要。简单对可善挺成分过敏、患有活动性结核以及某些特殊人群，是不建议使用可善挺的。下面我将详细介绍可善挺（司库奇尤单抗注射液）的使用禁忌、注意事项，以及特殊人群的用药建议，帮助大家更好地了解这种药物。

一、什么是可善挺？

可善挺（司库奇尤单抗注射液）是一种生物制剂，它不是激素类药物，属于处方药。它的主要成分是司库奇尤单抗，这是一种人源化的IgG1κ单克隆抗体，能够选择性地结合并中和白细胞介素-17A（IL-17A）。IL-17A在银屑病的发病机制中起着关键作用。通过抑制IL-17A的活性，可善挺可以减少炎症反应，缓解银屑病的症状。市面上常见规格为1支150mg，价格一般在千元级别，具体价格还需结合各地医院的实际情况。可善挺被批准用于治疗符合系统治疗或光疗指征的中度至重度斑块状银屑病的成年患者。

二、哪些人一些不能使用可善挺？

明确“可善挺哪些人不能打”是安全用药的前提。以下情况一些禁用可善挺：

1. 对药物成分过敏者：如果已知对司库奇尤单抗或可善挺中的任何一种辅料存在重度超敏反应，一些不能使用可善挺。过敏反应可能表现为皮疹、荨麻疹、呼吸困难、面部肿胀等，严重时可能危及生命。
2. 活动性结核患者：活动性结核是指正在发病的结核病患者。可善挺可能会抑制免疫系统的功能，从而增加结核病播散的风险。活动性结核患者禁用可善挺。在开始使用可善挺之前，医生通常会进行结核病筛查。

三、哪些情况需要慎用可善挺？

除了一些禁忌症，还有一些情况需要慎用可善挺，医生会综合评估患者的风险和获益，决定是否使用。这些情况包括：

1. 感染：如果患者正在经历严重的感染，例如肺炎、蜂窝组织炎等，应谨慎使用可善挺。可善挺可能会进一步抑制免疫系统的功能，导致感染难以控制。在使用可善挺期间，如果出现感染症状，应及时就医。
2. 克罗恩病：患有活动性克罗恩病的患者应慎用可善挺。有经验来看，使用可善挺可能加重克罗恩病的症状。医生会密切监测患者的情况，如有必要，可能会停止使用可善挺。
3. 免疫系统疾病：患有其他免疫系统疾病的患者，例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，应在医生的指导下谨慎使用可善挺。

四、特殊人群如何使用可善挺？

特殊人群用药需要特别关注。以下是一些特殊人群使用可善挺的建议：

1. 孕妇和哺乳期妇女：妊娠期间只有潜在获益胜过对胎儿潜在风险时才应使用本品，哺乳期妇女应慎用。如果正在备孕、怀孕或哺乳，请务必告知医生，医生会评估风险和获益，决定是否可以使用可善挺。
2. 儿童和老年人：儿童和老年人使用可善挺的安全性数据有限，需咨询医生。医生会根据患者的具体情况，调整剂量或选择其他治疗方案。

五、使用可善挺期间的注意事项

可善挺的用法用量一般为每次300mg，分别在第0、1、2、3、4周进行皮下注射初始给药，随后维持该剂量每4周给药一次。300mg剂量需分2次进行皮下注射，每次150mg。记住，本品应皮下注射给药，如可能，应避免在银屑病皮损部位进行注射。在使用可善挺期间，还需要注意以下几点：

1. 监测感染症状：可善挺可能会增加感染的风险，因此在使用期间应密切监测感染症状，例如发热、咳嗽、喉咙痛等。如出现感染症状，应及时就医。
2. 避免接种活疫苗：由于可善挺会抑制免疫系统的功能，因此在使用期间应避免接种活疫苗。活疫苗包括麻疹、腮腺炎、风疹疫苗、水痘疫苗等。
3. 定期复诊：在使用可善挺期间，应定期复诊，医生会评估治疗的效果和安全性，并根据情况调整治疗方案。
4. 储存方式：可善挺应在冷藏条件下（2-8℃）保存，不得冷冻。应将本品置于原包装中避光保存直至使用，请勿摇晃，以免产生泡沫。

总得明确“可善挺哪些人不能打”是关键，只有在充分了解禁忌症和注意事项的前提下，才能安全有效地使用可善挺，控制银屑病。在使用任何药物之前，务必咨询医生，进行尽量的评估，并严格按照医生的指导用药。

活动性结核、重度过敏，这些都是“可善挺哪些人不能打”的考量因素。用药期间，如果您出现了以下情况，也需要引起重视并及时咨询医生：

1. 出现严重感染症状：例如高烧不退、咳嗽加重、呼吸困难等。
2. 出现过敏反应：例如皮疹、荨麻疹、面部肿胀、呼吸困难等。
3. 原有疾病加重：例如克罗恩病症状加重等。

我想给银屑病患者一些生活方面的建议：

• 心理支持：银屑病是一种慢性疾病，可能会对患者的心理健康产生负面影响。尝试加入病友互助小组，与其他患者交流经验和感受，或者寻求心理咨询师的帮助，缓解心理压力。许多患者反馈，积极的心态对控制病情非常重要。“我以前总是很焦虑，担心别人看到我的皮肤，现在我学会了接纳自己，心情好了很多，皮损也减缓了不少。”