阿达木单抗对银屑病的效果

你是否也曾很多次在午夜梦回时，被身上那无休止的瘙痒惊醒；或者在炎炎夏日，却依旧裹着长袖长裤，只因为皮肤上的“雪花”和“红斑”让你羞于见人？在国内，大约有七百万银屑病患者，我们更习惯叫它“牛皮癣”。这个名字，仿佛自带了沉重的烙印，让很多患者在生理和心理上都承受着巨大的压力。它就像一块无形的巨石，压得人喘不过气来。今天，我们牛皮癣健康网小编小优就和大家深入聊聊一种让许多患者看到了希望的现代药物——阿达木单抗，以及它对银屑病的效果究竟如何。

阿达木单抗：靶向疗法的科学亮剑

阿达木单抗，这个听起来有点“高大上”的名字，其实是一种非常科学的现代生物制剂。我们要明确一点：它是一个处方药，需要在医生的指导下才能使用，切勿自行购买和滥用。但它可不是我们常说的“激素药”。许多患者一听到“针剂”就条件反射地担心不良反应，以为是激素，往深了说，这种误解源于对药物知识的不了解，以及过去激素滥用带来的阴影。它以注射液的形式存在，常见的有40mg每0.8mL、80mg每0.8mL和100mg每1mL预填充注射器等规格，方便患者在家或在医院由专业人士协助注射。价格方面，40mg每0.8mL预填充注射器的价格通常在1000-2000元人民币左右，而80mg和100mg的规格价格会更高。我们知道，这对于许多工薪家庭是一笔不小的开销，所以医保报销情况是大家非常关心的话题，具体还需咨询当地医保局。

阿达木单抗的适用疾病范围很广，包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、葡萄膜炎等。对于我们今天的主题——银屑病，其用法用量通常是初始剂量为80mg，随后每两周皮下注射40mg。换句话说，它通过精确靶向体内的肿瘤坏死因子α（TNF-α）来发挥作用。大家可能不知道，银屑病之所以反复发作，皮肤出现红斑、鳞屑，正是因为体内免疫系统“跑偏了”，产生过多的TNF-α等炎症因子，刺激皮肤角质细胞过度增殖。阿达木单抗就像一个“科学导弹”，专门去中和这些“捣乱”的TNF-α，阻断炎症信号传导，从而抑制皮肤角质细胞的异常增生，减缓皮损。任何药物都有其两面性，阿达木单抗也不例外。常见的不良反应可能包括注射部位反应、头痛、骨骼肌肉疼痛等，而严重的则可能涉及感染、乙型肝炎反复，甚至少数恶性肿瘤的风险。在使用前医生通常会进行结核病筛查，使用期间也需定期血液和肝功能检查。对于孕妇、哺乳期妇女、儿童及老年人等特殊人群，更需在医生指导下权衡利弊后使用，毕竟，健康容不得半点马虎。

银屑病：身心的双重考验

银屑病，中医称为“白疕”，它是一种常见的、多基因遗传性的慢性皮肤病。记住，它不传染！这很重要，因为很多“老铁”因为这个误解，在社交场合被无情疏远，心里那个苦，只有自己知道。不过，它确实有遗传倾向，父母一方患病子女遗传概率约10%-20%，若双方患病则多达50%左右。大部分发病都与环境触发因素有关，比如感染、精神紧张、外伤、抽烟、酗酒、某些药物，甚至气候季节变化都能成为“引爆点”。根据较新的数据，全球约有1.25亿银屑病患者，我们国内就有约700万人，相当于每200个人里面，就可能有一个“我们”！它可发生于各个年龄段，无性别差异，从小孩到老人，都可能被它找上门。

银屑病类型多样，较常见的是寻常型斑块状银屑病，表现为局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，通常覆盖有银白色鳞屑，像“北京今年的头场雪”一样。你可能还会经历皮肤瘙痒、灼热或疼痛，皮肤干燥破裂，甚至出血。冬季往往病情加重或反复，夏季可能会有所缓解，就像“老家的空调一开暖，皮肤就好受些”。除了皮肤，有时还会累及关节，导致银屑病关节炎(PsA)，或者指(趾)甲出现异常。在临床上，医生会特别注意银屑病的三联征（滴蜡现象、薄膜现象和AUSPITZ征）来辅助诊断。往深了说，银屑病发病原因复杂，是免疫系统“内战”的结果。多种细胞在各种诱因刺激下，通过肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23等细胞因子，刺激角质形成细胞过度增殖，才形成了你看到的厚厚鳞屑。这对患者的心理和社交生活影响巨大，很多患者因为皮损感到自卑、焦虑，甚至影响就业和婚恋。在上海，很多患者会说“搞得我侪弗敢去相亲了！”可见其痛苦。

阿达木单抗对银屑病的效果：重塑生活质量

回到核心问题，阿达木单抗对银屑病的效果究竟如何呢？可以说，对于中重度银屑病患者，阿达木单抗带来了可靠性的治疗进展。它通过科学抑制TNF-α，有效阻断了银屑病炎症的“核心驱动力”，从而不错减缓皮损、改善瘙痒、减少鳞屑。换句话说，它能帮助我们把那些“顽固分子”摁下去，让皮肤重新呼吸。在临床实践中，医生会使用PASI评分标准（银屑病面积和严重程度指数）来量化病情，通过评估红斑、浸润、鳞屑和受累面积来综合计算。分数越高病情越重，而阿达木单抗的目的，就是不错降低这个PASI分数，甚至实现皮损基本减缓。很多大家的评价，在使用阿达木单抗后，皮损显然变淡，鳞屑减少，瘙痒感大大缓解，生活质量得到了不错改善。

个体化治疗：阿达木单抗并不是“一招鲜”

虽然阿达木单抗对银屑病的效果不错，但它并不是的解决方案，也不是“一招鲜吃遍天”。较新的2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，银屑病的治疗目标包括皮损减缓、共病管理和提高患者生活质量。治疗方法是多角度的，需要根据患者的具体情况进行个体化选择。对于皮损小于体表面积3%的限局型银屑病，可能需局部外用药，如糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物和保湿润肤剂。而对于严重、受累面积大或关节受累的患者，则需要联合物理疗法（如光疗UVB、中药熏蒸等）和系统治疗。口服药物如维A酸、甲氨蝶呤、环孢素等也常常作为一线或二线选择。当这些传统治疗的效果不佳时，生物制剂包括阿达木单抗、司库奇尤单抗、塞立奇单抗等才会被考虑。这就像“重庆火锅”加“鸳鸯锅”，有些时候，你得混合着来，才能达到很好的效果。具体的治疗方案，请务必咨询专业的皮肤科医生，因为只有他们才能根据你的病情、身体状况和经济承受能力，给出较恰当的建议。切记，网上那些“几天治愈”、“祖传秘方”的小诊所，往往费用高昂且不正规，一定要擦亮眼睛。

科学管理慢性病：让生活重回正轨

面对银屑病这种慢性疾病，治疗是一个长期的过程。阿达木单抗对银屑病的效果固然令人振奋，但更重要的是，我们如何科学地管理它，让生活重回正轨。

调整心态不容忽视： 银屑病带来的不仅是皮肤的痛苦，更是心理的创伤。很多人因为病症被误解、被疏远，常常感到自卑、焦虑，甚至不愿意出门。我们社区里有个患者说：“以前我都怕去相亲，人家一看我手肘上的皮屑，就偷偷问我是不是传染病。用了阿达木单抗后，皮损好了很多，现在我都敢脱了短袖去跳广场舞了！”请记住，你不是一个人在战斗。寻求家人、朋友的支持，甚至专业的心理咨询，都是非常重要的。积极的心态，本身就是较好的药方。

皮肤保养注意点： 日常的保养皮肤至关重要。使用温和的清洁产品，避免过度清洁和搓擦。尤其在使用阿达木单抗后，皮肤屏障功能逐渐恢复，保湿润肤剂的使用更是不能少。皮疹一般伴有不同程度的瘙痒，这是因为皮疹有炎症，角质层细胞角化不全导致屏障功能受损，皮肤水分流失过多引起的干燥。干燥的皮肤对外界刺激更敏感，选择无刺激、保湿效果好的润肤剂，勤涂抹，能大大缓解瘙痒和不适。往深了说，这不仅能减缓症状，还能帮助延长缓解期，减少反复。

回想这些年来，医学的进步为银屑病患者带来了很多希望的光芒。从较初只能寄希望于传统药物，到如今生物制剂的科学靶向治疗，每一步都凝聚着很多人员的智慧与汗水。阿达木单抗对银屑病的效果，不仅仅体现在皮损的消退，更在于重新点燃了患者对生活的热情与自信。它就像一道希望，照亮了许多人曾经灰暗的。

就关于“阿达木单抗治疗银屑病”大家可能会问的几个问题，我们简单解答一下：

1. 问：阿达木单抗能尽量治愈银屑病吗？

答：目前银屑病仍无法尽量治愈，阿达木单抗可以不错控制病情，减缓症状，让皮损达到甚至接近减缓状态，但停药后仍有反复可能。

2. 问：阿达木单抗有进医保吗？

答：阿达木单抗已被纳入医保目录，具体报销比例和政策请咨询当地医保局，不同地区可能存在差异。

3. 问：所有银屑病患者都能使用阿达木单抗吗？

答：不是的。阿达木单抗主要适用于中重度银屑病，并且需要经过医生评估，排除禁忌症后方可使用。

作为牛皮癣健康网小编小优，我深知每一个患者都渴望健康与被理解。无论你的病情如何，请相信，科学和希望永远与你同在。我身边就有不少“战友”，他们用过阿达木单抗后，都说生活质量有了质的飞跃，“终于敢穿短袖了！”有个武汉的朋友跟我讲，“冬天再不担心风一吹皮屑掉一地，过年走亲戚都自信多了！”。让我们一起积极面对，勇敢前行。