白介素17,银屑病

每当看到身边被银屑病困扰的朋友们，那种皮肤上的累累红斑、层层白屑，还有那止不住的瘙痒，仿佛在无声地诉说着身体与心灵的双重煎熬。在我们牛皮癣健康网小编小优的后台，很多次的提问和留言，都围绕着一个核心：银屑病真的能有效控制吗？我们何时才能脱离这种“看得见、摸得着”却又“说不清、道不明”的苦楚？今天，我将和大家聊聊一个在银屑病治疗领域日益闪耀的明星——白介素17，以及它是如何为我们这七百万银屑病患友点亮希望的。

银屑病：皮肤之下，免疫系统的“误读”

银屑病，这个名字听起来可能有些陌生，但说到它的俗称“牛皮癣”，相信不少人都会恍然大悟。它虽然不具备传染性，但其遗传倾向以及受环境、精神压力、感染等因素触发的特点，让它如同一个挥之不去的阴影，时常萦绕在患者心头。我们大约有七百万患者，在庞大的数字背后，是很多个家庭对于疾病反复发作的无助与焦虑。尤其在寒冷的冬季，皮损往往加重，红斑在皮肤上蔓延开来，覆盖着一层层银白色的鳞屑，轻轻刮擦，会露出点状出血，医学上我们称为“薄膜现象”和“奥斯皮茨征”。那种钻心的瘙痒，那种撕裂的疼痛，那种对社交的恐惧，让许多朋友都感到压抑和无力，往深了说，这不仅仅是皮肤的病变，更是生活质量的严重缩水。

而这一切的“混乱”都指向了我们身体内部的“调控失衡”——免疫系统。较新的医学研究发现，在银屑病患者的皮损区域，一些特定的细胞因子像是被“点燃”的引擎，正驱动着一场炎症反应。其中，白介素（Interleukin, IL）家族便是这场战役中的关键角色。它们是免疫细胞之间传递信息的“信使”，负责调控免疫反应的强度和方向。但在银屑病这里，这些“信使”似乎“跑偏了”，过度活跃的白介素们，正是导致角质形成细胞异常增殖、皮肤更快更新、鳞屑堆积如山的重要原因。

白介素17：炎症“司令官”的真面目

这些白介素究竟是如何“兴风作浪”的呢？换句话说，它们的具体作用机制是怎样的？我们需要具体了解几个重要的成员。其中，白介素-17A（IL-17A）就是其中一个“关键分子”，它在银屑病患者的皮损中水平不错升高，直接参与表皮增生和炎症反应的加剧。想象一下，如果把皮肤的炎症看作一场持久的战斗，那么IL-17A就像是战场上的“司令官”，不断发出指令，让角质形成细胞更快“增兵”，同时召集更多炎症细胞加入，终导致皮肤的红肿、增厚和脱屑。

除了IL-17A，白介素-23（IL-23）也扮演着重要的角色。它就像是IL-17A的“后勤部长”，持续不断地驱动着一种特殊的免疫细胞——辅助性T细胞17（Th17）的分化和成熟，进而促进IL-17等炎症因子的持续释放，形成一个恶性循环，让炎症的火苗越烧越旺。而白介素-12/23（IL-12/23）则更像是“幕后推手”，它们两者共用p40亚基，在疾病的早期阶段就已然参与了免疫系统的异常恢复，为后续IL-17的狂欢埋下了伏笔。理解了这些，我们才能更好地 appreciating 生物制剂的靶向性。

狙击炎症：白介素抑制剂的科学“打击”

既然白介素如此重要，那么抑制它们的过度活跃，不失为一条科学的治疗思路。这正是白介素抑制剂在银屑病治疗中崭露头角的原因。它们属于细胞因子类药物，通过靶向结合或抑制特定的白介素及其受体，从而阻断炎症信号通路，减缓或停止角质形成细胞的过度增殖，终使得皮损消退。我们常听到的IL-17A抑制剂（如司库奇尤单抗）、IL-23抑制剂（如古塞奇尤单抗）以及IL-12/23抑制剂（如乌司奴单抗），都是目前临床上应用较为广泛且效果不错的生物制剂。值得注意的是，这些药物不含糖皮质激素成分，也非传统意义上的激素，它们是通过恢复T淋巴细胞、科学杀伤细胞（NK）等，增强抗肿瘤免疫，但对银屑病的治疗则是通过专业的免疫调节作用。

白介素抑制剂作为处方药，需凭医生处方购买，并且在使用过程中需要严格监测患者的免疫状态及可能出现的毒性反应。它的剂型通常是注射用冻干粉针剂，常见规格有10万IU/支、20万IU/支、50万IU/支，价格范围因品牌、规格和产地（进口原研药价格通常较高）不同，约在500-3000元/支浮动。这些生物制剂的适用疾病范围广，除了中重度斑块状银屑病、银屑病关节炎，还包括转移性肾细胞癌、黑色素瘤的辅助治疗，甚至一些免疫缺陷病和感染性疾病。针对银屑病，通常是当局部外用药物和光疗等系统治疗的效果不佳时，医生会综合评估患者的病情、受累面积（PASI评分），并结合2023版《国内银屑病诊疗指南》的建议，考虑启用这些生物制剂，以期达到皮损减缓、共病管理并不错提高患者生活质量的目标。

漫漫求医路，我们不孤独

我知道，对于许多银屑病患者求医之路充满了探索与尝试。从较初的各种外用药膏，到光疗室里的紫外线照射，再到口服药物的权衡取舍，每一步都凝聚着对恢复的渴望。尽管现阶段银屑病还无法被“治愈”，但现代医学，尤其是白介素17相关生物制剂的进展，为我们提供了前所未有的有效控制方案。它让那些曾经被反复皮损、瘙痒困扰的朋友，看到了回归正常生活的希望。当皮损逐渐消退，不再有灼热和疼痛，当社交的障碍被移除，那种由内而外的轻松与喜悦，是任何言语都难以尽量表达的。

银屑病不是终点，而是与生活和解的起点.

关于银屑病，您可能还有这些疑问：

1. 银屑病会传染吗？

银屑病是不会传染的，请放心与患者正常接触。

2. 白介素抑制剂是激素吗？

白介素抑制剂与激素药物尽量不同，它不含糖皮质激素成分，而是科学作用于免疫系统，调节炎症反应。

3. 使用白介素抑制剂能一劳永逸吗？

生物制剂能有效控制病情，但银屑病具有慢性反复性特点，仍需遵医嘱长期管理和监测，无法一劳永逸。

给银屑病患友的贴心建议：

调整心态不可少： 疾病带来的心理压力常常不亚于身体痛苦。请您积极寻求家人、朋友甚至心理咨询师的帮助，加入病友社群，与同伴交流心得，你会发现自己并不是孤立无援。一份积极乐观的心态，对疾病的长期管理至关重要。

保养皮肤要细致： 瘙痒和干燥是银屑病患者的常见困扰。日常坚持使用温和、无刺激的保湿润肤剂，有助于恢复皮肤屏障，减少水分流失，从而缓解瘙痒。避免过度抓挠，以免加重皮损和感染。在专业指导下选择适合自己的皮肤清洁和保养产品。

回想起我在临床遇到的一个患者，小李，一位年轻的姑娘。她的银屑病多年来反复不愈，一度让她陷入深深的自卑，甚至影响了她的学业和社交。在尝试了各种传统疗法效果不佳后，医生为她建议了白介素17抑制剂。短短几个月，她的皮肤奇迹般地好转，那些顽固的斑块和厚厚的鳞屑都消失了。她重新找回了自信，脸上洋溢的笑容比任何药物都更具说服力。她说：“白介素17尽量改变了我的生活，我终于可以像正常人一样穿短袖，去海边了！”

是的，白介素17,银屑病，如今已经不再是不可逾越的高山。科学的进步为我们带来了希望，希望每一位同病相怜的朋友都能积极面对，相信科学，与医生紧密配合，早日告别困扰，拥抱更健康更美好的生活。