阿达木和衣那西普

你是否曾被反复发作的皮肤炎症困扰，或者因关节僵硬疼痛而夜不能寐 对于许多身陷类风湿关节炎、强直性脊柱炎或银屑病泥沼的患者那份深入骨髓的煎熬，不仅仅是身体上的不适，更是一种无形的重压，压得人喘不过气。在寻找希望的漫长旅途中，现代医学的进步，犹如一道希望，照亮了前行的路。今天，我作为一名深耕医学科普的小编小优，就想和大家聊聊两位备受瞩目的“明星”药——阿达木单抗和衣那西普，它们在改善这些慢性免疫性疾病方面，到底能带来怎样的改变，以及我们作为患者，又该如何理解和选择。

一、银屑病：不仅仅是“皮肤上的事儿”

我们先从银屑病（俗称“牛皮癣”，中医称“白疕”）这个让很多患者“面子”和“里子”都受损的疾病说起。它并不是简单的皮肤病，而是影响全身的系统性炎症，许多患者因为身上反复出现的红斑、厚厚的银白色鳞屑以及难以忍受的瘙痒，感到自卑、焦虑，甚至影响社交和工作。往深了说，银屑病是一种多基因遗传性疾病，虽然不传染，但具有遗传倾向，如果父母一方患病，子女的遗传概率约在10%-20%，如果双方都患病，那概率可能会飙升到50%左右。但别太“方”，大约60%-80%的发病还需要环境因素的触发，比如感染、精神紧张，甚至是创伤等。

在国内，大约有700万银屑病患者，换句话说，每200个人里就可能有一位是“同道中人”。它不分男女老少，任何年龄段都可能被盯上。银屑病的表现形式多样，寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型，还有头皮、指正规特殊部位的病变，常常让患者苦不堪言。那层白色的鳞屑剥落后，隐约可见的红点状出血，就像心头被划了一刀，反复发作更是让人身心俱疲。而瘙痒，更是“磨人”的罪魁祸首，因为炎症和皮肤屏障的破坏，皮肤干燥易敏感，瘙痒感常常如影随形。不过，现代医学在理解和治疗这类疾病的进程中，从未停歇，阿达木单抗这类生物制剂的出现，正是解决堡垒的重要一步。

二、阿达木：生物制剂的希望之光

当常规治疗的效果不佳，病情又比较严重时，医生可能会建议考虑生物制剂。这其中，阿达木单抗无疑是一颗耀眼的星。它不是激素，却能科学打击疾病的核心炎症通路。简单银屑病、类风湿关节炎等慢性炎症性疾病的背后，有一种叫做肿瘤坏死因子α（TNF-α）的“捣蛋鬼”，它过度活跃，导致炎症循环不息，皮肤细胞过快增殖。而阿达木单抗，就是专门来“抓住”这个TNF-α的，让它无法发挥作用，从而抑制炎症，减缓症状。

阿达木单抗以注射液的形式存在，规格从40mg到100mg不等，方便患者居家皮下注射。就拿类风湿关节炎和强直性脊柱炎通常是每两周注射一次40mg。而银屑病，初始剂量会稍高，可能首针80mg，之后每两周40mg。具体的用量和用法，务必在专业医生的指导下进行。谈到价格，一针40mg/0.8mL的阿达木单抗，市场价大致在1000-2000元人民币左右，不同规格价格更高。对于一个需要长期用药的慢性病患者家庭这无疑是一笔不小的开销，幸好现在很多地区阿达木单抗已经被纳入医保目录，大大减缓了患者的经济负担，往深了说，医保政策的倾斜，让更多的人能够触及到科学的治疗方案。

不过，任何药物都有两面性。阿达木单抗虽好，也并不是“土方法”。它作为处方药，需要在严格评估后才能使用。常见的不良反应包括感染、头痛、骨骼肌肉疼痛等，更严重的，比如致死性感染、乙型肝炎反复、甚至恶性肿瘤的风险，也必须高度警惕。在用药前，医生会详细进行结核病筛查，用药期间也需要定期检查血液和肝功能。孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人等特殊人群，更要在医生权衡利弊后谨慎使用。这些都提醒我们，正规渠道、专业指导，以及自身密切的观察，缺一不可。阿达木和衣那西普这类药物，虽然带来了新的希望，但用药安全始终是一位的。

三、大家心里的想法与生活之道

“我以前的银屑病面积大到出门都要穿长袖长裤，更别说去游泳了。自打用了阿达木单抗，现在皮肤好转了很多，虽然不能说尽量恢复，但已经能穿短袖了，感觉整个都亮了，心情和身体都得到了极大的改善，人也有了精气神！”一位来自北京的银屑病患者曾这样感叹道。没错，这份来自同道中人的肯定，正是所有人员和医护人员不懈努力的动力。阿达木和衣那西普等现代生物制剂的问世，不仅仅是带来皮损的减缓或关节疼痛的缓解，更是重塑了许多患者的生活质量，让他们重新找回了尊严和自信。

药物治疗只是漫长旅程的一部分。在日常生活中，患者的自我管理和心理建设同样重要。

关于阿达木和衣那西普用药的几个常见疑问：

1. Q: 阿达木单抗是不是可以尽量治愈银屑病？

A: 目前来看，银屑病仍无法尽量治愈，但阿达木单抗可以不错控制病情，减缓皮损，达到临床上的缓解，让患者像健康人一样生活。

2. Q: 长期使用阿达木单抗会有依赖性吗？

A: 阿达木单抗并不是激素，不会产生依赖性。但作为免疫调节剂，需要长期规律用药以维持治疗的效果，停药后病情可能会反复。

3. Q: 除了用药，我还能做些什么来改善病情？

A: 积极配合医生，同时注意生活方式管理，如戒烟限酒、保持心情舒畅、规律作息、适当锻炼、保持皮肤湿润等，对疾病管理至关重要。

给患者的温馨建议：

调整心态不容忽视： 面对银屑病、类风湿关节炎这类慢性病，心理上的“疙瘩”往往比身体上的更难解开。请记住，你不是一个人在战斗。多与家人朋友倾诉，寻求专业的心理咨询，或者加入患者互助社群，和“过来人”交流心得，你会发现很多人和你一样，都在积极生活。保持乐观的心态，比什么都重要。

细致保养皮肤： 银屑病患者的皮肤屏障功能受损，干燥是常态。选择温和无刺激的保湿润肤剂，勤涂抹，特别是在洗澡后和冬季；避免过度清洁和用力搓洗；穿着柔软、透气的纯棉衣物，减少对皮肤的摩擦。这些看似微小的举动，却能有效缓解瘙痒、减少皮损的刺激，让皮肤“舒服”一些。

阿达木和衣那西普这类药物的出现，为很多挣扎于慢性免疫疾病的患者带来了福音，它们让曾经被疾病束缚的生命，重新焕发了光彩。愿每一位病友都能保持信心，遵医嘱，积极面对，让生活重归恬淡与美好！