阿达木单抗打几年出现耐药性

“阿达木单抗打几年，会不会就不管用了？”较近，我们牛皮癣健康网小编小优的后台收到不少类似这样充满焦虑的提问。确实，对于许多长期与免疫系统疾病作斗争的朋友生物制剂的出现无疑是生活中的一道希望。其中，阿达木单抗（修美乐）作为一名“老将”，陪伴了很多患者走过低谷。大家较担心的，莫过于它会不会像武侠小说里的绝世武功，用久了就失效、甚至出现“耐药性”？这个问题，不仅牵动着大伙儿的神经，更是我们医学工作者持续关注的焦点。今天，我们就来聊聊这个让很多患者心头一紧的话题，希望能为大家拨开迷雾，带来一份清晰的指引。

阿达木单抗，作为一种处方药，它的问世为类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病、克罗恩病、溃疡性结肠炎以及葡萄膜炎等多种自身免疫性疾病的治疗带来了可靠性的改变。它并不是激素药物，而是生物制剂家族的一员，通过科学靶向机制发挥作用。市面上常见的剂型和规格有：40mg每0.8mL预填充注射器、80mg每0.8mL预填充注射器和100mg每1mL预填充注射器，以皮下注射的形式使用，方便患者在家操作。

| 剂型与规格 | 价格范围（人民币） | 适用疾病 |

| 40mg/0.8mL 预填充注射器 | 1000-2000元 | 类风湿关节炎、银屑病、克罗恩病等 |

| 80mg/0.8mL 预填充注射器 | 更高 | 类风湿关节炎、银屑病等 |

| 100mg/1mL 预填充注射器 | 更高 | 类风湿关节炎、银屑病等 |

阿达木单抗的“失效”之谜：真的是耐药性吗？

许多人提起“耐药性”，接下来想到的是细菌对抗生素的耐药。对于阿达木单抗这类生物制剂而言，其治疗的效果减退的原因，往往并不是我们传统意义上理解的“耐药”。往深了说，这更多是一种“继发性失效”或者“免疫原性”问题。我们的身体非常奇妙，当长期接触某种外源性蛋白质，即使它是为了治病而来的，免疫系统也可能会将其识别为“异己分子”，从而产生中和性抗体。这些中和性抗体一旦产生，就会结合阿达木单抗，削弱或尽量阻断它的药效。这就像给阿达木单抗戴上了“手铐”，让它无法到达靶点履行职责。

换句话说，当患者使用阿达木单抗打几年后，发现治疗的效果不如从前，可能并不是疾病本身对药物产生了“抵抗”，而是患者自身的免疫系统对药物建立了“防御”。这种现象的发生时间因人而异，短则几个月，长则几年甚至数十年，并没有一个固定的“阿达木单抗打几年出现耐药性”的统一答案。根据临床数据，大约有20%到40%的患者在长期使用生物制剂后可能出现继发性失效。这对于像银屑病这类迁延不愈的慢性病患者无疑是个巨大的挑战。想一想，多少上海的“老克勒”或四川的“坝坝儿”里，患者们鼓足勇气接受治疗，却又担心有朝一日药效流失，那种心情，真是“巴适得很”（舒服得很）地煎熬啊！

银屑病患者的痛与盼：阿达木单抗的临床价值

谈到阿达木单抗，就不得不提它在银屑病治疗中的不错表现。银屑病，俗称牛皮癣，中医称“白疕”，这是一种常见的多基因遗传性皮肤疾病，不传染，但有显然的遗传倾向。它不仅仅是皮肤病，更是一种累及全身的系统性炎症，影响着全国约700万患者的生活。那些红斑、鳞屑、瘙痒，尤其是冬季加重时，真的让人“抓心挠肝”、苦不堪言。不少患者坦言，较怕的就是夏天穿短袖短裤时，旁人异样的眼光，真是“玻璃心都碎一地”。阿达木单抗的出现，让许多中重度银屑病患者看到了希望。它能有效控制炎症，减缓皮损，大幅提升患者的生活质量，甚至让他们能过上正常人的生活，告别“与世隔绝”的孤单。

它的用法用量针对不同疾病有所差异：例如类风湿关节炎和强直性脊柱炎通常每两周皮下注射一次，每次40mg；而银屑病则是初始剂量80mg，随后每两周40mg。每一次注射都承载着患者对健康的渴望，也正是因为这份期待，让“阿达木单抗打几年出现耐药性”的问题显得尤为沉重。皮疹伴发的瘙痒，不仅影响睡眠，更会让人情绪低落，甚至影响社交。当药物能有效缓解这些症状时，其价值不言而喻。

管理“失效”：医生和患者的共同智慧

既然继发性失效是一个客观存在的问题，那么我们该如何应对呢？这需要医生和患者的共同智慧。规范用药是基础。严格遵循医嘱，定期注射。定期监测是关键。医生会定期进行血液检查、肝功能检查，甚至必要时进行药物浓度和抗药抗体水平的检测。如果发现治疗的效果开始减退，医生可能会考虑调整剂量，比如增加剂量或缩短注射间隔。如果调整后效果依然不佳，那么医生可能会考虑更换其他机制的生物制剂，比如靶向白介素-17或白介素-23的生物制剂。这就像粤语里说的“唔得嘅咪转个弯囉”（不行就换个弯路），总有其它的路可以走。

在使用阿达木单抗期间，也要警惕可能发生的不良反应，比如感染、头痛、骨骼肌肉疼痛，以及少数严重的致死性感染、乙型肝炎反复和多种恶性肿瘤等。使用前进行结核病筛查，使用期间定期复查，都是为了一些用药安全，“麻痹大意不得”。孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人等特殊人群，更需在医生指导下，权衡利弊后谨慎使用。这些注意事项，都是医生们在临床工作中积累的宝贵经验，每一个细节都关乎患者的生命健康，一点都“马虎不得”！

在2023年《国内银屑病诊疗指南》中，明确了银屑病的治疗目标包括皮损减缓、共病管理和提高患者生活质量。PASI评分作为量化银屑病严重程度的工具，帮助医生细致评估病情，制定个体化策略。这些都是为了让患者即使在面对“阿达木单抗打几年出现耐药性”的焦虑时，也能有更多科学的方案可循。

告别焦虑：我们的心声与建议

当我们谈论阿达木单抗打几年出现耐药性时，请记住，医学在不断进步，新的治疗方案层出不穷。即使某一种药物的治疗的效果减退，也并不是意味着没有其他选择。希望总是在前方，病友们切莫悲观沮丧，更不要“躺平任嘲”。

关于“阿达木单抗失效”的常见疑问：

1. 问：所有用阿达木单抗的患者都会出现继发性失效吗？

答：不是的。继发性失效是一个概率性事件，并不是所有患者都会经历。个体差异很大。

2. 问：出现继发性失效后，还有其他治疗方法吗？

答：当然有。医生会根据具体情况，调整剂量或更换为其他作用机制的生物制剂，或联合其他传统治疗。

3. 问：如何能延缓阿达木单抗的失效？

答：严格遵医嘱规范用药，不擅自停药或减量，定期监测，保持健康的生活方式，这些都有助于维持药物治疗的效果。

给患者的两点建议：

1. 调整心态与互助： 疾病的治疗是一个漫长的过程，心理上的支持和理解至关重要。加入一些正规的患者社群，与其他病友交流经验，互相鼓励，你会发现你不是一个人在战斗。很多病友都有过类似的担忧，彼此间真诚的分享和支持，比任何灵丹妙药都来得温暖。有位银屑病病友就曾分享：“以前总觉得这个病见不得人，用了阿达木单抗好多了，又遇到了几个病友，大家一起聊聊，心里敞亮多了，‘生活有奔头’！”

2. 皮肤保养注意点： 无论药物效果如何，日常的保养皮肤都是不可或缺的。保持皮肤湿润，选择温和无刺激的洗浴用品，注意防晒，避免皮肤外伤，这些都能有效减少银屑病反复诱因，辅助药物更好地发挥作用，延缓“阿达木单抗打几年出现耐药性”的担忧发生。戒烟限酒，均衡饮食，适度锻炼，这些健康的生活方式能增强身体免疫力，为病情稳定保驾护航。

请各位病友们相信，面对“阿达木单抗打几年出现耐药性”这一挑战，我们始终与你们同行。保持积极乐观的心态，与医生紧密配合，科学管理疾病，你一定能拥有更高质量的生活。