得宝松和强得松

很多银屑病患者在漫长的治疗过程中，可能都听说过得宝松和强得松这两种药物。它们都属于我们常说的“激素”，也就是糖皮质激素类药物，在银屑病急性发作或短期控制症状时可能会被使用。但长期使用激素类药物的潜在风险也不容忽视，所以患者需要了解这两种药物的特性、适应症、以及可能出现的不良反应，并在医生的指导下正确使用。简单得宝松主要用于注射，而强得松则是口服的糖皮质激素。以下表格将简单对比两种药物的特点：

得宝松

得宝松，又名复方倍他米松注射液，是一种处方药，属于糖皮质激素类药物。它主要由二丙酸倍他米松和倍他米松磷酸钠两种成分组成。得宝松的规格通常是二丙酸倍他米松5mg和倍他米松磷酸钠2mg的混合配方，包装为无色或几乎无色的澄明液体。由于各个地区、药店以及包装的不同，得宝松的价格可能会有所差异，患者可以在就医时咨询当地药房或医院。

得宝松适用于治疗对糖皮质激素敏感的急性和慢性疾病，这包括类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、慢性支气管哮喘，以及各种皮肤炎症，例如异位性皮炎和神经性皮炎等。也包括某些类型的银屑病，但必须注意的是，使用得宝松治疗银屑病需要在医生的严格指导下进行，不能自行使用。

得宝松的用法用量需要依据患者的具体病情而定。通常，肌内注射的初始剂量为1-2ml，而关节内注射则需要根据关节的大小来调整剂量。患者切不可自行调整用药剂量，必须严格遵照医嘱。得宝松只能通过肌内或者关节腔注射，严禁静脉或皮下注射，更不能用于儿童肌肉注射。

得宝松的不良反应和禁忌

得宝松作为一种激素类药物，其不良反应涉及多个系统，包括肌肉骨骼系统、胃肠道、皮肤、神经系统、内分泌系统以及水电解质平衡等。常见的不良反应包括骨质疏松、胃溃疡、痤疮、失眠、高血糖、水肿等等。如果出现严重的不良反应，应立即停药并咨询医生。得宝松禁用于全身真菌感染、对得宝松成分过敏的患者，以及特发性血小板减少性紫癜患者。

特别需要注意的是，得宝松应避免硬膜外注射，以防止严重的神经系统事件，如脊髓梗死等。药物应冷藏保存，避免光和冻。孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人需要在医生的严格评估下才能使用得宝松。了解这些信息有助于患者更好地配合医生，保护用药安全。

强得松在银屑病治疗中的角色

与得宝松不同，强得松（泼尼松）是一种口服的糖皮质激素。虽然强得松有时也会被用于治疗银屑病，但通常只在病情严重或特殊情况下才会考虑使用。这是因为口服激素全身性的不良反应相对更大，长期使用可能会导致更严重的健康问题。医生通常会优先选择局部外用药或其他治疗方案来控制银屑病。关于得宝松和强得松的选择，必须遵循医嘱，切勿自行决定。

在使用强得松时，患者需要密切监测血压、血糖、电解质等指标，并注意观察是否有其他不良反应。长期使用强得松的患者在停药时需要逐渐减量，避免出现“反跳”现象，导致病情恶化甚至出现危及生命的并发症。

银屑病治疗的整体考量

银屑病是一种慢性、反复性的皮肤病，治疗目标是控制症状、减少反复、提高生活质量。虽然得宝松和强得松在短期内可以更快缓解症状，但它们并不是治疗银屑病的可选择药物。目前，银屑病的治疗方法有很多，包括外用药、光疗、口服药、生物制剂等。医生会根据患者的具体病情、类型、严重程度、以及其他健康状况，制定个体化的治疗方案。患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方案的优缺点，选择较适合自己的治疗方法。

区分银屑病与白癜风

需要特别注意的是，得宝松和强得松不适用于治疗白癜风。白癜风是一种色素性皮肤病，其临床表现为皮肤出现乳白色、瓷白色、淡白色或云白色的白斑。白癜风不是癌症，不会危及生命，但如果不治疗，可能会出现一些并发症。白癜风有一定的遗传倾向（3%-5%），但不具有传染性。值得注意的是，白斑面积小于50%的白癜风患者，在接受正规治疗后有很大几率可以尽量治疗，后期做好预防反复工作。而白斑面积超过80%的患者，则主要以控制和预防为主，后期观察色素细胞的生长情况，尽可能恢复皮肤颜色。

白癜风患者在夏季应避免长时间暴露在阳光下，因为强烈的紫外线可能会对皮肤造成损害。而在冬季，可以适当晒太阳。在饮食方面，白癜风患者应注意减少富含维生素C(注意摄入量)食物的摄入，因为过多的维生素C(注意摄入量)可能会抑制细胞的合成。白癜风的医保报销政策以当地医保局的规定为准，其他保险的报销则以相关机构的规定为准。

关于银屑病患者的常见问题

很多银屑病患者都会问到类似的问题，比如：糖皮质激素是治疗银屑病的方法吗？我的病情适合用得宝松或者强得松吗？长期使用激素会有什么不良反应？这里针对这些问题做一个简单的解答：

1. 糖皮质激素是治疗银屑病的方法吗？ 答案当然是否定的。银屑病的治疗方法多种多样，包括外用药、光疗、口服药、生物制剂等，糖皮质激素只是其中的一种，通常只在短期内用于控制症状。
2. 我的病情适合用得宝松或者强得松吗？ 这需要医生根据您的具体病情来判断。医生会综合考虑您的病情严重程度、类型、以及其他健康状况，来决定是否适合使用糖皮质激素。
3. 长期使用激素会有什么不良反应？ 长期使用糖皮质激素可能会导致多种不良反应，如骨质疏松、高血压、高血糖、免疫力下降等。在使用激素时需要密切监测，并在医生的指导下进行。

希望各位银屑病患者能够积极面对疾病，与医生保持良好的沟通，选择较适合自己的治疗方案。也要注意生活方式的调整，保持良好的心态，相信通过科学的治疗和积极的生活态度，一定能够控制病情，提高生活质量。围绕得宝松和强得松等药物的合理使用，是我们银屑病治疗中的重要一环。

给银屑病患者的建议

作为一名皮肤病医生，我深知银屑病给患者带来的痛苦和困扰。除了药物治疗，生活方式的调整也至关重要。以下是一些建议，希望能帮助大家更好地管理病情：

情感支持方面：很多患者因为皮肤问题感到自卑和焦虑，甚至影响到社交和就业。我建议大家积极寻求心理支持，可以加入患者组织，与其他病友交流经验，也可以咨询心理医生，学习应对压力和负面情绪的方法。一位患者曾经告诉我，自从她加入了病友群，她感觉自己不再孤单，也更有信心面对疾病了。

皮肤护理方面：银屑病患者的皮肤通常比较干燥和敏感，因此需要特别注意保湿。建议选择温和、无刺激的润肤霜，每天多次涂抹。洗澡时水温不宜过高，避免使用刺激性的沐浴露和肥皂。洗完澡后要轻轻拍干皮肤，然后立即涂抹润肤霜。一位患者反馈说，自从她坚持每天使用保湿霜后，她的皮肤瘙痒显然减缓了。

真诚希望这些建议能对您有所帮助，祝您早日恢复！