银屑病的光疗

作为一名经验丰富的皮肤病医生，我经常被银屑病患者问到“银屑病能用光疗吗？效果怎么样？有哪些注意事项？”等问题。 银屑病的光疗是一种常见的治疗方法，通过特定波长的光照射皮损区域，达到缓解症状、控制病情、改善生活质量的目的。光疗种类繁多，并不是所有的光都适用于银屑病，选择合适的光疗方案至关重要。以下表格简单介绍了光疗分类，不同类型的光在银屑病治疗中发挥着不同的作用。详细了解光疗的类型、原理、适用人群、疗程和注意事项，患者才能更好地配合医生，选择较适合自己的治疗方案。

一、银屑病光疗的原理与类型

银屑病的光疗，主要是通过特定波长的光线照射皮肤，调节皮肤免疫功能，抑制表皮细胞过度增殖，从而达到治疗的效果。光疗并不是像很多人想象的“一照就灵”，它需要一个过程，且效果因人而异。不同的光疗类型针对不同的病情和患者个体情况。

目前，常见的银屑病光疗类型包括：

1. 窄谱UVB（311nm）：这是目前应用较广泛的光疗方式之一。它利用特定波长的紫外线，穿透皮肤表层，抑制局部免疫反应，减少炎症，促进皮肤细胞正常生长。适用于全身或大面积皮损的患者。
2. 准分子激光（308nm）：这种激光具有更高的能量密度，可以更科学地照射皮损部位，减少对周围正常皮肤的损伤。特别适用于皮损面积较小、位置比较集中的患者。
3. PUVA（补骨脂素 + UVA）：患者在接受UVA照射前口服或外用补骨脂素，以增强光治疗的效果果。但由于补骨脂素有一定的不良反应，且UVA穿透力较强，可能增加皮肤癌的风险，因此目前应用较少。

还有一些其他类型的光疗，如红外光疗、蓝紫光疗等，但它们在银屑病治疗中的应用相对较少，效果尚需进一步研究。

二、308准分子激光：科学打击，更快缓解

银屑病的光疗中，308准分子激光是一种常用的治疗手段，尤其是针对局限性银屑病。它通过特定波长的激光光束，科学地照射皮损部位，刺激黑素细胞增殖，促进黑色素的生成。308激光的优点在于科学性高，对周围正常皮肤的损伤较小，呈现效果相对较快。国产和进口的308激光在效果上可能略有差异，但原理基本相同。

一般308激光的疗程需要多次照射才能看到明有效果。照射频率通常为每周1-2次，每次照射时间根据患者的皮损情况和光敏度而定，一般为几秒到几分钟不等。一个疗程通常为10次左右，但具体治疗次数因人而异。治疗过程中，患者可能会感到轻微的灼热感，照射后可能会出现红斑或水泡，但通常会在几天内自行消退。

需要注意的是，308激光的剂量并不是越大越好，过高的剂量可能会导致不良反应。医生会根据患者的皮肤类型、皮损情况和光敏度， carefully 调整激光剂量

三、311窄谱UVB：全身照射，控制炎症

银屑病的光疗还包括311窄谱UVB光疗，它通过特定波长的紫外线照射全身或局部皮损，抑制免疫反应，减少炎症，促进皮肤细胞正常生长。311窄谱UVB光疗适用于皮损面积较大、分布广泛的患者，尤其对躯干和四肢等部位的皮损效果较好。

与308激光相比，311窄谱UVB光疗的照射范围更广，但科学性相对较低。照射频率通常为每周2-3次，疗程需要较长时间，通常为4-8周才能看到明有效果。在治疗过程中，患者可能会感到皮肤瘙痒、干燥等不适，需要加强保湿护理。长期使用可能会增加皮肤癌的风险，因此需要在医生的指导下进行。

四、光疗的注意事项与潜在风险

虽然银屑病的光疗是一种相对安全的治疗方法，但仍存在一些注意事项和潜在风险：

• 光敏性：在进行光疗前，医生通常会进行光敏性，以评估患者对紫外线的敏感程度，确定合适的照射剂量。
• 保护措施：在接受光疗时，患者需要佩戴防护眼镜，遮盖非皮损部位，以保护眼睛和正常皮肤免受紫外线的照射。
• 不良反应：光疗后可能会出现红斑、水泡、瘙痒、干燥等不良反应。如果出现严重的不良反应，应及时告知医生。
• 长期风险：长期接受光疗可能会增加皮肤癌的风险。光疗需要在医生的指导下进行，避免过度照射。
• 药物相互作用：某些药物可能会增加患者对紫外线的敏感性，增加光疗的不良反应。在接受光疗前，应告知医生正在服用的药物。

五、患者关心的问题与建议

很多银屑病患者对光疗充满了疑问和担忧。在这里，我选取几个常见问题，并给出相应的建议：

1. 光疗会不会使皮肤变黑？：光疗可能会导致皮肤色素沉着，但通常是暂时的，随着治疗的停止会逐渐消退。
2. 光疗会不会加重病情？：少数患者在光疗后可能会出现病情加重的情况，但通常是暂时的。如果病情持续加重，应及时告知医生。
3. 光疗后需要注意什么？：光疗后应加强保湿护理，避免阳光暴晒，避免使用刺激性护肤品。

银屑病不仅影响患者的皮肤，还影响患者的心理健康和生活质量。结合多年的临床经验，我给出以下几点建议：

• 心理支持：银屑病患者常常面临着社会歧视和心理压力。建议患者积极寻求心理支持，如参加患者互助组织、寻求心理咨询等。

“李医生，我照了十几次308激光，感觉效果不显然，是不是就没用了？”一位患者曾这样焦虑地问我。我想说的是，银屑病的光疗效果因人而异，需要耐心坚持，并与医生密切配合，调整治疗方案。记住，你不是一个人在战斗，我们医生会尽全力帮助你战胜银屑病。

健康小贴士，银屑病的光疗是一种有效的治疗方法，但需要选择合适的光疗类型，注意相关事项，并与医生密切配合。祝愿每一位银屑病患者都能早日脱离疾病的困扰，重拾健康快乐的生活。如果您对银屑病的光疗还有其他疑问，欢迎随时咨询。