光疗治疗银屑病更严重吗

优点	缺点
有效抑制银屑病炎症，缓解症状；全身或局部治疗方便；相对安全，不良反应较小。	不规范操作可能导致病情加重；长期使用存在潜在风险；部分患者可能出现皮肤瘙痒、干燥等不适。

一、什么是光疗，银屑病患者需要了解哪些类型？

光疗，顾名思义，就是利用特定波长的光来治疗疾病。在皮肤科，光疗主要指利用紫外线进行治疗。但光疗的类型有很多，常见的有：

1. 红外光疗: 主要通过热效应改善局部血液循环，缓解炎症反应，但对银屑病的核心病理机制作用相对较弱。

2. 蓝紫光疗: 主要针对皮肤表面的细菌感染，对于某些类型的银屑病可能有辅助治疗作用，但不是主要治疗手段。

3. 紫外线疗法 这是治疗银屑病较常用的光疗方式，包括窄谱UVB（311nm UVB）和宽谱UVB，以及PUVA（补骨脂素联合长波紫外线）。 311窄谱UVB治疗系统（简称311UVB，311光疗）通过特定波长的紫外线照射，可以抑制表皮细胞过度增殖，减缓炎症反应，从而缓解银屑病的症状。PUVA疗法需要口服或外用补骨脂素，再接受 UVA 照射，效果较好，但不良反应也相对较多。

4. 激光疗法 包括准分子激光（如308激光）等。 308准分子激光治疗系统（简称308激光，308光疗）使用308nm波长的激光精确照射皮损部位，效果不错，不良反应相对较小。 适用于局限性银屑病。

二、光疗会让银屑病更严重吗？关键在于规范

“光疗治疗银屑病更严重吗？” 这个问题并不是一些。 规范的光疗，尤其是311UVB和308激光，通常不会使银屑病更严重，反而能有效控制病情。 但以下情况可能导致病情加重：

1. 不当的照射剂量: 剂量过高可能导致皮肤灼伤，炎症加重，反而刺激银屑病反复或加重。 308激光剂量需根据患者光敏度而定，不是越大越好。

2. 不规范的治疗频率: 过于频繁的光疗可能导致皮肤损伤，增加不良反应风险。 一般照射频率为每周2-3次。

3. 错误的光疗类型选择: 不同的银屑病类型和病情严重程度，需要选择不同的光疗方式。 错误的类型可能效果不佳，甚至适得其反。

4. 没有进行必要的防护: 光疗时需要保护好眼睛和非病变皮肤，避免不必要的损伤。

三、308激光和311UVB：两种常见的银屑病光疗

308激光和311UVB是目前治疗银屑病常用的两种光疗方式，各有特点：

308激光 优点在于科学性高，针对性强，特别适用于局限性、顽固性银屑病。 工作原理是通过308nm的激光光束照射患处，刺激皮肤黑素细胞增殖，促进黑色素生成，同时抑制炎症反应。 治疗次数因人而异，一般一个疗程(10次)可见变化，1-3个月左右可恢复，照光频率每周1-2次，一次2-3分钟，平均要做20次左右的治疗。 部分患者会有轻微灼热感，出现红斑或水泡，红斑会在24-48小时后消失，水泡是由于光剂量较高导致。 308激光按光斑收费，一个光斑在几十元左右。

311UVB 则更适合于全身性或大面积银屑病。 311窄谱，工作原理为通过311纳米的窄谱紫外线光，恢复酪氨酸酶的活性，促进黑色素的生成，常用于治疗白癜风, 牛皮癣, 疱疹, 皮炎等皮肤病, 适用于躯干, 和四肢等治疗的效果较差的部位; 治疗次数结合患者病情的严重程度和医生的建议, 一般照射频率每周2-3次, 4-8周左右可见治疗的效果; 治疗的效果与费用需考虑患者实白斑面积大小, 严重程度及治疗次数。 部分患者会有皮肤瘙痒、干燥等情况，不宜长期使用，照光后需注意别立即洗澡，擦拭皮肤等。

选择哪种光疗方式，需要根据您的具体病情、皮损部位、对光疗的反应等因素，由医生综合评估后决定。治疗的效果存在个体差异，受皮肤类型，皮损时间，皮损部位的影响。

四、光疗期间的注意事项

如果您正在接受光疗，以下注意事项能帮助您获得更好的治疗的效果，并减少不良反应：

1. 严格遵医嘱: 医生会根据您的病情制定个性化的治疗方案，包括光疗类型、剂量、频率等。 务必严格按照医嘱进行治疗。

2. 做好皮肤保护: 光疗前，清洁皮肤，去除化妆品和护肤品。 光疗时，用遮光布或防晒霜保护好非病变皮肤。 光疗后，使用保湿霜，缓解皮肤干燥。

3. 注意观察反应: 光疗后，密切观察皮肤反应。 如出现红肿、水泡、瘙痒等不适，及时告知医生。

4. 避免阳光暴晒: 光疗期间及光疗后一段时间内，应避免阳光暴晒，以减少皮肤损伤。

5. 定期复诊: 定期复诊，让医生评估治疗的效果，调整治疗方案。

五、银屑病患者的尽量管理

银屑病是一种慢性疾病，需要综合管理。除了光疗，还应注意以下几个方面：

1. 药物治疗: 外用药物如糖皮质激素、维A酸类药物等，可缓解局部炎症。 口服药物如甲氨蝶呤、环孢素等，适用于重症银屑病。

2. 生活方式调整: 保持良好的作息习惯，避免熬夜。 饮食均衡，避免辛辣刺激食物。 适当运动，增强免疫力。 保持心情舒畅，减缓精神压力。

3. 心理支持: 银屑病会影响患者的心理健康，导致焦虑、抑郁等情绪。 积极寻求心理支持，与家人、朋友或病友交流，有助于缓解心理压力。

“光疗治疗银屑病更严重吗？” 答案是否定的，规范的光疗能够起到积极作用。 但治疗是一个漫长的过程，需要患者的耐心和配合。

现在让我们回到较初的问题，进一步讨论银屑病患者可能遇到的困惑：

1. 光疗后出现瘙痒怎么办？ 可能是皮肤干燥引起的。加强保湿，使用温和的润肤霜。 如果瘙痒严重，可咨询医生，使用止痒药物。

2. 光疗的费用是多少？ 光疗费用因治疗方式和机构而异。 308激光按光斑收费，一个光斑在几十元左右。 311UVB按照射面积和次数收费。 建议咨询就诊医院了解详细费用信息。 具体费用需结合患者具体治疗方案, 不建议任何医院, 也不做价格对比, 注意小诊所贵且不正规。

3. 光疗能有效治疗银屑病吗？ 光疗可以有效控制银屑病症状，但目前尚无有效治疗的方法。 通过规范治疗和长期管理，可以使病情得到有效控制，提高生活质量。

实用建议：

1.就业建议：银屑病本身不影响就业，但有些职业可能需要长时间暴露在阳光下或接触刺激性物质，可能会加重病情。在选择职业时，可以和医生沟通，选择更适合自己的工作环境。

2.心理支持：银屑病会影响患者的自信心和社交。 积极参与病友互助团体，分享经验，互相鼓励。 如果情绪低落，影响到日常生活，可以寻求专业的心理咨询帮助。

作为一名皮肤科医生，我希望每一位银屑病患者都能得到规范的治疗，积极面对生活。 记住，您并不孤单。