银屑病可以照紫外线灯吗

深秋时节，当北方凛冽的寒风开始呼啸，不少皮肤科诊室里，银屑病患者的就诊量便悄然攀升。那一片片如同地图般蔓延的红斑、层层叠叠的银白色鳞屑，以及无休止的瘙痒，常常让患者们感到身心俱疲。很多朋友在经历过局部外用药的反复涂抹后，都会忍不住问我，作为银屑健康网的小编小银，有没有其他更有效、更直接的治疗方法？特别是对于“银屑病可以照紫外线灯吗？”这个疑问，我听到的频率尤其高，它背后折射出的，是大家对脱离病痛的渴望与对新疗法的期盼。

一、银屑病：一道难言的皮肤困扰

初次接触“牛皮癣”这个词，很多人脑海中可能会浮现出一些陈旧的、甚至带有歧视色彩的画面。但作为一名科普医学者，我更愿意使用它的医学名称——银屑病。在中医里，它被称为“白疕”，是一种常见的、多基因遗传性的慢性炎症性皮肤病。往深了说，它不传染，这一点我们一定要记住，切忌因为误解而疏远身边的患者朋友。虽然它有遗传性，比如父母一方患病，子女遗传概率约10%-20%；若双方患病，患病率甚至可能多达50%左右，但约60%-80%的发病仍需环境因素触发。据统计，全球约有1.25亿银屑病患者，国内约有700万，也就是说，平均每200人里就有1人患病，这是一个相当庞大的群体，而且可发生于各个年龄段，无显然性别差异。每次看到患儿被家长带到诊室，小小年纪就承受这份痛苦，心里真是“扎心了”！

银屑病的临床表现多种多样，常见的类型包括寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型等。其中，较常见的寻常型银屑病主要表现为局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，通常覆盖有银白色鳞屑。皮损往往伴随着难以忍受的瘙痒、灼热或疼痛，皮肤干燥、破裂，甚至出血。部分患者还可能伴有关节疼痛、肿胀以及指（趾）甲的异常，也就是我们常说的银屑病关节炎（PsA）和银屑病甲。大家平时在家也可以观察一下，滴蜡现象、薄膜现象和Auspitz征，这“三联征”是诊断银屑病的重要线索。特别是冬季，很多患者的病情会加重或反复，而到夏季则可能有所缓解。这些皮损形态各异，有点滴状的、钱币状的，还有些是相互融合形成大片不规则的地图状，真是让患者苦不堪言。

银屑病的发病原因至今尚未尽量明确，但我们知道它与遗传、环境（感染、精神紧张、创伤、抽烟、酗酒、某些药物）、食物、气候季节以及家族史等多种因素有关。换句话说，免疫系统紊乱和遗传因素是其发病的主要基石。较新的研究发现，多种细胞在不同诱因刺激下，通过肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17（Th17）细胞等细胞因子，刺激角质形成细胞过度增殖，从而形成了厚厚的鳞屑，这就是我们看到的那些顽固的皮损。当医生怀疑是银屑病时，除了体格检查，还会建议进行组织病理学检查、伍德灯、免疫5项、X线检查以及血液检查等，来综合判断，一些诊断的科学性。

二、光疗：银屑病治疗的希望之光

“银屑病可以照紫外线灯吗？”答案是肯定的，而且光疗在银屑病的治疗中占有重要地位，是临床上非常常用且有效的一种物理疗法。光疗并不是我们日常所见的普通灯光照射，它特指利用特定波长的光线来治疗皮肤疾病。在医学上，光疗分为红外光疗、蓝紫光疗、紫外线、激光疗法等。而对于银屑病，我们通常所说的光疗，主要指的是紫外线疗法，特别是308光疗（即308准分子激光）和311光疗（即311窄谱UVB），以及红蓝光治疗。

说到这里，就不得不好好聊聊这两种在银屑病治疗中叱咤风云的“明星疗法”了。接下来是308准分子激光治疗系统，我们简称308激光或308光疗。它分国产308和进口308光（比如美国308）。它的工作原理是，利用308nm的激光光束直接照射在患处，从而对过度增殖的角质形成细胞产生抑制作用，并调节局部免疫反应，改善银屑病皮损的症状。它不仅常用于治疗银屑病，也适用于白癜风、顽固性湿疹等皮肤疾病，而且适用人群广泛，孕妇和儿童都是可以用的，这点对特殊人群简直是“YYDS”！治疗次数因人而异，平均要做20次左右，一般一个疗程（10次）就能看到变化，1-3个月左右有望恢复。照光频率一般是每周1-2次，每次2-3分钟。治疗的效果受皮肤类型、皮损时间、皮损部位等多种因素影响，存在个体差异。需要注意的是，308激光的剂量需根据患者的光敏度来定，并不是越大越好，医生会根据你的皮肤反应，科学调整。治疗过程中，部分患者可能会有轻微灼热感，或出现红斑、水泡，红斑通常会在24-48小时后消失，而水泡往往是光剂量偏高导致的，及时告知医生就好。费用方面，308激光通常按光斑收费，一个光斑在几十元左右，具体费用需根据患处面积大小和使用的仪器类型来定。

再来说说311窄谱UVB治疗系统，简称311uvb、311光疗或311窄谱。它的工作原理是通过311纳米的窄谱紫外线光，深入皮肤，诱导T细胞凋亡，抑制角质形成细胞的过度增殖，从而减缓炎症反应。它同样常用于治疗白癜风、牛皮癣（银屑病）、疱疹、皮炎等皮肤病，对躯干和四肢等治疗的效果相对较差的部位也有不错的表现。治疗次数需结合患者病情的严重程度和医生的建议，一般照射频率每周2-3次，在坚持4-8周左右就能看到不错治疗的效果。与308激光类似，治疗的效果与费用也要考虑患者的皮损面积大小、严重程度以及治疗次数。治疗过程中，部分患者可能会出现皮肤瘙痒、干燥等情况，所以不宜长期连续使用，照光后别立即洗澡或用力擦拭皮肤，以免刺激。可见，银屑病可以照紫外线灯吗？这两种专业的紫外线光疗，正是许多银屑病患者脱离困扰的重要途径之一。

三、照光并不是一劳永逸，科学管理是关键

尽管光疗在银屑病治疗中效果不错，但它并不是一劳永逸。银屑病之所以被称为“慢性病”，就在于它的易反反复作性。目前银屑病还没有能够“尽量治愈”的方法，所有治疗手段的目的都是为了减缓皮损、控制病情、管理共病，进而提高患者的生活质量。除了光疗，临床上还有药物治疗和中医疗法，比如局部外用药物（糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物、护肤保湿的润肤剂），以及口服药物（维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等），甚至更较好的生物制剂（如司库奇尤单抗、阿达木单抗等）。这些方法的选择，都必须在专业医生的指导下进行，根据患者的病情严重程度，皮损面积（PASI评分），以及是否有共病等因素，制定个性化的治疗方案。

值得一提的是，2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，银屑病的治疗目标是实现皮损减缓、共病管理和提高患者生活质量。PASI评分标准就是量化银屑病严重程度的工具，通过评估皮肤病变的红斑、浸润（厚度）、鳞屑及受累面积综合计算，总分0-72，数值越高病情越重。平时我们说的“牛皮癣”的皮疹，之所以伴有不同程度的瘙痒，是因为皮疹有炎症，同时皮损的角质层细胞角化不全，排列稀疏，正常的屏障功能被破坏，皮肤水分丢失过多，由此引发皮肤干燥和瘙痒。此时，保湿润肤的重要性不言而喻，它能有效缓解干燥和瘙痒，是辅助治疗不可或缺的一环。

从诊室里走出，看着窗外熙熙攘攘的人群，总有那么些瞬间，我会思考，医学的进步，终究是为了让普通人的生活少一份病痛，多一份从容。银屑病可以照紫外线灯吗？这个简单的问题背后，承载着患者对健康的生活的无限向往。通过系统性的光疗，配合规范的药物治疗和日常护理，大多数患者都能将病情控制在一个相对稳定的状态，重拾生活的信心和乐趣。

给大家提个醒儿，对于“银屑病可以照紫外线灯吗”这一疑问，答案是肯定的，且光疗是银屑病治疗的重要组成部分。但请记住，任何治疗都应在专业医生指导下进行，切勿自行购买家用紫外线设备，以免造成不必要的损伤。我们知道，银屑病不仅仅是皮肤上的病，更是心理上的一道坎。希望大家能正视疾病，积极治疗。

以下是几个大家普遍关心的问题：

1. 光疗对所有银屑病类型都有效吗？

答：光疗对寻常型银屑病效果较好，但对关节病型、脓疱型或红皮病型银屑病则需结合其他系统治疗。

2. 长期使用紫外线灯会有不良反应吗？

答：长期、不规范的光照可能增加皮肤老化和皮肤癌风险，应严格遵医嘱，控制剂量和频率。

3. 光疗费用医保可以报销吗？

答：医保报销政策以当地医保局为准，建议提前咨询当地医院或医保部门。

给患友们的两点生活建议：

1. 调整心态： 银屑病可能带来外观上的困扰和心理压力。请记住，你不是一个人在战斗。寻求家人、朋友甚至专业心理咨询师的帮助，积极参与病友社群，分享经验，你的情绪健康和皮肤健康同样重要。保持乐观的心态，很多银屑病患者都能拥有精彩的人生。

2. 皮肤保养注意点： 日常生活中，保湿润肤是重中之重，选择温和无刺激的润肤产品，能有效缓解皮肤干燥和瘙痒。避免抓挠、注意皮肤清洁、避免外伤和感染，戒烟限酒，合理饮食，这些都能帮助你更好地管理病情，减少反复。

一位长期接受光疗的患者曾这样留言：“以前我都不敢穿短袖，生怕别人异样的眼光。现在经过几个疗程的光疗，皮肤好多了，终于可以自信地走出去！感觉整个人都活过来了。” 这份真实反馈，就是我们持续科普、不断努力的很大动力。希望每位银屑病患者都能找到适合自己的治疗方案，拥抱健康、自信的生活！