做了皮肤镜还需要做病理吗

“医生，我做了皮肤镜，说是银屑病，那还要再去做个病理切片吗？” 相信不少银屑病患者, 特别是初次就诊的朋友们，心里头都会冒出这样的疑问。这种疑惑，我老家那儿，要是碰上啥事儿都喜欢问“是真是假”的，那感觉就跟查户口似的，必须要弄个明明白白不可！ 皮肤镜，这玩意儿，就好比是皮肤科医生的“放大镜”，能把皮肤表面的东东看得更仔细，像细微的血管变化、皮屑的形状等等，都能看得一清二楚。病理检查，就好比是“解剖”，从皮肤上取下一小块组织，拿到显微镜底下仔细观察，看看皮肤的结构变化，是不是银屑病特有的，这样诊断就更“铁板钉钉”啦。但很多时候，患者们纠结的点在于，既然皮肤镜已经给出了初步诊断，那病理检查是不是就显得“多此一举”呢？咱们今天就来好好唠唠，在银屑病诊断中，皮肤镜和病理检查，它们各自扮演着什么角色，以及“做了皮肤镜还需要做病理吗”这个问题的答案。

一、皮肤镜探秘：细看皮肤的“秘密”

皮肤镜（Dermoscopy），在皮肤科医生手里，就像一位经验丰富的侦探，专门用来放大、观察皮肤表面的细节。它长得像个手持的小型显微镜，自带光源，能将皮肤放大10到70倍。通过这种放大，医生就能更清晰地看到肉眼难以分辨的细微结构，比如皮肤上的血管、色素、鳞屑，甚至毛孔的形状等等。这种检查无创无疼痛，费用通常在几十到几百元不等，许多县级医院和其他医疗机构都有配备，更快出结果，特别适合初步筛查皮肤病变。不过，皮肤镜检查也有局限性，它主要观察的是皮肤的“表面现象”，对于皮肤深层的病理变化，就无能为力了。

二、病理检查：皮肤深层的“解剖”

病理检查，又叫组织病理学检查。这项检查就好比是对皮肤组织进行“解剖”，从皮肤上切取一小块组织，经过特殊的染色处理后，在显微镜下观察皮肤的结构变化。病理医生会仔细观察皮肤的表皮、真皮等各层组织，寻找银屑病特有的病理特征，比如角化不全、棘层肥厚、真皮乳头水肿等等。病理检查能让我们更深入地了解银屑病的发生机制，判断疾病的严重程度，并与其他皮肤病进行鉴别诊断。

三、银屑病：顽固的“牛皮癣”

“牛皮癣”这个名字，大家肯定不陌生，说的就是银屑病。它是一种慢性、反复性、炎症性的皮肤病，表现为红色的丘疹或斑块，上面覆盖着银白色的鳞屑，有时候还伴随着瘙痒。患病率大概在0.47%，在咱们，发病率还是蛮高的。 银屑病的发病原因很复杂，跟遗传、免疫、环境、精神压力等因素都有关系，它不具备传染性。 银屑病可分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型，其中寻常型较常见，大约占较高。银屑病在各个年龄段都可能发生，而且南北方地区的发病率也有差异，北方地区似乎更高一些。

四、 病理和皮镜在银屑病诊断中的“分工”

了解了皮肤镜和病理检查，以及银屑病的基本情况，咱们再回过头来看看，“做了皮肤镜还需要做病理吗？”。 其实，这得具体情况具体分析，没有一些的“是”或者“否”。

1. 皮肤镜辅助诊断： 皮肤镜可以帮助医生观察银屑病的典型特征，比如“点状出血”、“血管弯曲”等等，有助于初步诊断和鉴别诊断，对于典型病例，皮肤镜就能提供有力的诊断依据，缩短一下就诊时间。

2. 病理检查“定锤”：对于一些不典型的银屑病，或者诊断有疑问的时候，病理检查就显得尤为重要了，医生们可以通过病理切片明确诊断，排除其他疾病的可能性，再根据病理结果制定具体的治疗方案。

3. 综合评估： 医生通常会将皮肤镜检查和病理检查结合起来，综合评估病情，才能给患者一个更尽量的诊断。

五、 银屑病的治疗“套路”

银屑病的治疗方案很多，包括外用药、口服药、光疗和生物制剂等等。 不过，每个人的病情不一样，适合的治疗方法也不同，需要在医生的指导下，制定个体化的治疗方案。 外用药常用的有激素类药膏、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂等；口服药有维A酸类、免疫抑制剂等；光疗就是利用紫外线照射皮肤。

六、 皮肤镜和病理的“兄弟情”

“做了皮肤镜还需要做病理吗？” 这个问题，就好比是问：“要不要两条腿走路？” 皮肤镜和病理检查，就像是诊断银屑病的“左右腿”，是互补关系。 皮肤镜提供更快、直观的“表面”信息， 病理检查则提供深入、细致的“内部”信息。 它们并不是互相替代的关系，而是相辅相成，共同帮助医生做出准确的诊断，为患者制定更合适的治疗方案。 换句话说, 它们的作用不一样，对银屑病诊疗都很重要。

七、银屑病治疗中的注意事项

银屑病的治疗，除了正规的药物治疗，还有一些“注意事项”需要留心。要避免刺激性强的外用药，以免加重病情。要谨慎使用可能导致严重不良反应的药物，比如激素类药物。保持良好的生活习惯，比如戒烟戒酒，保持心情愉快，对病情也有帮助。

八、 银屑病可能引发的“反应”

银屑病不仅影响皮肤，还可能引发一些并发症，比如银屑病关节炎、心血管疾病、代谢异常等等。 银屑病患者除了积极治疗，定期体检也很重要，便于及早发现和处理并发症。

九、 医保报销那些事儿

关于医保报销，这个要根据当地的医保政策来决定。 检查费用和治疗费用，一般都能报销一部分，但具体报销比例和项目，要咨询当地医保部门。

十、 积极面对，“银屑病”不等于末日

对于银屑病患者除了积极治疗，保持乐观的心态也很重要。 银屑病虽然是一种慢性病，但它不是“绝症”，通过积极治疗和管理，是可以有效控制的。

十一、 皮肤镜和病理检查区别速查表

为了让大家更清楚地了解皮肤镜和病理检查的区别，我整理了一个表格：

检查项目	检查目的	检查方法	优点	劣势
皮肤镜	观察皮肤表面细节	放大皮肤、观察细节	更快、无创	只能观察表面，无法深入
病理检查	诊断和鉴别诊断	取组织、显微镜下观察	诊断准确	有创、需等待结果

十二、 “做了皮肤镜还需要做病理吗”的答案

说了这么多，不知道您心里是不是已经有了自己的答案呢？ 做了皮肤镜，不一定都要做病理检查，具体要不要做，得看情况。 皮肤镜检查结果比较典型的时候，有时候就可以先给出初步诊断；如果诊断不明确，为了明确诊断，医生通常会建议做病理检查。 往深了说，是否需要病理检查，医生会根据您的病史、体格检查结果、皮肤镜检查结果，综合评估后做出决定。

十三、 银屑病患者的“心理建设”

银屑病对患者的心理健康也会产生一定影响。 对待银屑病，除了积极治疗，还要调整心态，正确认识疾病，积极面对生活。 可以通过与医生交流、参加病友会、寻求心理咨询等方式，缓解焦虑、抑郁等负面情绪。

十四、 与医生沟通的小技巧

在就诊过程中，与医生的沟通也很重要。 可以提前准备好问题，详细描述病情，积极配合医生的检查和治疗。 如果对治疗方案有疑问，要及时向医生提问，不要自己“瞎琢磨”，要避免误诊误治。

十五、 皮肤镜病理，相互辅助，诊断有方

健康小贴士，对于“做了皮肤镜还需要做病理吗”这个问题，答案不是一些的，关键要看具体情况。 皮肤镜和病理检查，就像是并肩作战的“战友”，一个擅长“侦查”，一个擅长“解剖”，共同为银屑病的诊断和治疗保驾护航。患者朋友们，不必过于纠结“要不要做病理”，积极配合医生的诊疗，才是较重要的。

十六、 银屑病患者，生活中的“小确幸”

说到这儿，窗外的雨忽然大了起来，哗啦啦的，像是在诉说着银屑病患者的心声。 其实，即使患有银屑病，生活也可以充满阳光和温暖。 积极配合治疗，好好照顾自己，多关注自己的身体和心理健康， 依然可以享受到生活中的“小确幸”。

温馨提示一下，关于做了皮肤镜还需要做病理吗这个问题：

1. 皮肤镜初步评估： 皮肤镜可辅助诊断，但不能尽量替代病理检查。
2. 病理检查确诊： 诊断存疑或病情不典型时，病理检查更具价值。
3. 综合评估较重要： 医生会综合评估，给出较合适的诊疗方案。

给银屑病患者朋友们一点建议：

1. 关于就业： 坦诚告知，积极交流！ 银屑病不传染, 不影响工作能力， 积极沟通，去除顾虑。
2. 关于皮肤护理： 温和清洁，保湿润肤！ 选择温和的清洁产品，保持皮肤清洁，并坚持使用保湿剂，缓解干燥和瘙痒。