皮肤镜开始看是皮疹再看是银屑病怎么办

“哎呀，我的背上怎么长了这么多红点点，还痒得咧！” 老李挠着后背，对着镜子嘟囔着。他以为是简单的皮疹，寻思着抹点药膏就好了。但他心里总觉得不对劲，这痒也太持续了，红点点还带了点银白色的鳞屑，像是……小时候见过的“牛皮癣”？ 哎，这可怎么办？ 很多时候，皮肤问题都不是那么简单直接，特别是对于银屑病这种慢性、反复性的疾病，早期症状可能和其他皮疹相似，容易让人误判和耽误治疗时机。这就需要我们擦亮眼睛，借助一些专业的工具，比如皮肤镜。 当皮肤镜下原本看起来像普通的皮疹，结果却提示是银屑病的可能性，这究竟是怎么一回事？ 今天我们就来好好聊一聊。

一、皮肤镜，皮肤医生的“放大镜”

皮肤镜这玩意儿，对皮肤科医生就像侦探手里的放大镜一样重要。 它能够放大皮肤表面的图像，让我们能更清晰地观察到肉眼难以分辨的细节，比如血管的形态、鳞屑的分布等等。 皮肤镜的原理其实很简单，就是通过放大皮肤表面的结构，结合特殊的光源，比如偏振光，来帮助医生更好地判断皮肤病变的性质，区分良性病变和恶性病变，以及确定是否需要进一步的检查或治疗。皮肤镜检查费用不高，通常需要几十到几百元不等，检查结果一般30分钟左右就能出来，很方便的，而且一般市县级医院就都能做。 就像老百姓常说的，看个病，得先确诊，皮肤镜就是帮助医生提高“确诊率”的利器，换句话说，它可是个好帮手。

二、 银屑病——不只是“牛皮癣”那么简单

“牛皮癣”，是银屑病在国内民间比较通俗的叫法。 银屑病是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病，它可不是简单的“癣”那么简单。 它与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等病症的表现有些相似， 都可能表现为皮肤红斑、丘疹、鳞屑， 但病因、病理、病程和治疗都大不相同。 银屑病是一种多基因遗传控制、免疫介导的疾病， 也就是说， 遗传因素和免疫系统的异常在银屑病的发病中扮演着重要角色。

银屑病的具体表现多种多样，较常见的寻常型银屑病会出现红色的丘疹或斑块，表面覆盖银白色鳞屑，伴有不同程度的瘙痒。 严重的时候，皮损可以遍布全身，甚至可能引发关节炎等并发症。 往深了说，银屑病发病原因复杂， 既有遗传因素，也有环境因素，比如感染、外伤、精神压力等都可能诱发或加重病情。 了解了这些， 咱们才能更好地理解“皮肤镜开始看是皮疹再看是银屑病”这个过程。

三、 皮肤镜下的“皮疹”和“银屑病”

很多时候，银屑病的早期表现，确实看起来像普通的皮疹，比如红斑、丘疹，甚至伴有轻微的瘙痒。 在这种情况下，如果单凭肉眼观察，医生也难以百分之百确定诊断。 这时候，皮肤镜的价值就体现出来了。 通过皮肤镜，医生可以观察到更细微的特征，比如皮损处的血管扩张、点状出血、鳞屑的分布等等。 这些细节，就可以帮助医生区分是普通的皮疹，还是银屑病。 举个真实的例子，有的患者只是觉得头皮屑多了，去医院看病，医生用皮肤镜一照，发现头皮的血管分布异常，伴有典型的银屑病表现，终确诊了银屑病，并及时开始了治疗。

四、 诊断中的关键点

皮肤镜检查中，医生会观察哪些特征来判断是银屑病呢？ 简单就是寻找银屑病特有的“蛛丝马迹”。

特征	表现
点状出血	将鳞屑刮除后，可见点状出血
血管扩张	真皮乳头内血管扩张，呈扭曲的“发夹”状
鳞屑	表面覆盖银白色鳞屑，刮除后可见薄膜现象和点状出血

皮肤镜只是诊断银屑病的辅助工具之一。 为了确诊，医生可能还会结合病史、体格检查，甚至进行皮肤活检等检查。 皮肤活检就是取一小块皮肤组织，在显微镜下观察，以明确诊断，往深了说，诊断的过程是综合性的，需要多方面信息的整合。

五、 皮肤镜结合临床表现，诊断银屑病

皮肤镜观察到的特征， 配合患者的病史和体格检查， 就能帮助医生做出更准确的判断。 如果患者有银屑病的家族史，同时皮肤镜下观察到点状出血、血管扩张等典型特征，那么诊断银屑病的可能性就很大了。 银屑病也分很多类型，如寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型， 皮肤镜也能帮助医生判断银屑病的类型，进一步指导治疗。 皮肤镜检查通常在几十分钟内就能完成， 更快、便捷， 也能为患者节省不少时间。

六、 银屑病的治疗，综合治疗是关键

银屑病的治疗是一个长期的过程， 目标是控制症状， 减缓患者的痛苦， 提高生活质量，虽然目前银屑病还不能尽量治疗， 但通过规范的治疗， 绝大多数患者的病情可以得到缓解，甚至达到临床治疗。 治疗方案需要根据患者的病情严重程度、银屑病的类型、 以及个体差异来制定。 治疗方法包括外用药、口服药、物理治疗等等。

七、 外用药治疗银屑病

外用药是治疗银屑病的重要手段， 主要用于轻、中度银屑病患者。 常用的外用药包括糖皮质激素、维生素D3衍生物、维A酸类药， 还有一些复方制剂。 外用药的优点是局部作用，不良反应相对较小，但需要长期坚持使用，并遵医嘱。 根据皮损的部位和面积，选择合适的剂型，比如软膏、乳膏、凝胶等等。 往深了说，外用药的种类很多，用药前较好咨询医生，切勿自行购买和使用。

八、 口服药治疗银屑病

对于中、 重度银屑病， 或外用药效果不佳的患者， 口服药是必不可少的治疗手段。 常用的口服药包括甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类药等等。 这些药物的不良反应相对较大， 需要定期监测血常规、肝肾功能等指标。 免疫抑制剂和生物制剂， 也是治疗银屑病的重要手段， 但需要在医生的指导下使用。 注意，口服药的种类很多，务必遵医嘱服用，定期复查。

九、 物理治疗银屑病

物理治疗， 比如光疗， 也是治疗银屑病的重要手段。 常用的光疗方法包括窄谱UVB、 准分子激光等。 通过特定波长的紫外线照射， 可以抑制皮肤炎症， 缓解银屑病的症状。 光疗的好处是不良反应相对较小， 但需要坚持治疗， 同时注意防护， 避免过度照射。 光疗的费用因地区和医院而异， 具体情况可以咨询医生。

十、其他辅助治疗方法

除了药物和物理治疗， 还有一些辅助治疗方法， 比如中医治疗。 中医治疗银屑病， 注意辨证论治， 常用中药外洗、 药浴、 针灸等方法。 良好的生活习惯也对银屑病的治疗和恢复有帮助， 比如健康饮食、 规律作息、 保持乐观情绪等等。 往深了说，辅助治疗不能替代正规治疗， 但可以提高治疗的效果， 减少反复。

十一、 病情反复与生活调理

银屑病是一种容易反复的疾病， 所以治疗后也要注意日常的护理和调理。 避免接触诱发因素，比如感染、外伤、精神压力等。 注意皮肤保湿， 保持皮肤湿润， 选择温和的洗浴用品， 避免过度搔抓。 保持良好的心态， 积极乐观地面对疾病。 定期复诊， 定期检查， 及时发现问题并处理。

十二、 皮肤护理，银屑病患者的“必修课”

银屑病患者的皮肤比较敏感脆弱， 所以日常的皮肤护理非常重要。 选用温和的、无刺激性的洗浴用品。 洗澡时水温不宜过高， 避免用力搓揉。 洗澡后及时涂抹润肤剂， 保持皮肤湿润。 冬天天气干燥，更要注意皮肤保湿， 避免皮肤干燥和脱屑。 夏季注意防晒， 避免长时间暴露在阳光下。 合理的皮肤护理，可以缓解症状，减少反复。

十三、 情绪与银屑病： 互为影响

情绪对银屑病的影响非常大。 精神紧张、焦虑、抑郁等负面情绪， 可能会加重银屑病的病情。 银屑病本身也可能会给患者带来心理压力，形成恶性循环。 保持乐观积极的心态，对于银屑病的治疗至关重要。 可以通过一些方式来调节情绪，比如听音乐、运动、与朋友倾诉等等。 必要时，可以寻求心理咨询师的帮助。

十四、 饮食调理，辅助银屑病治疗

合理的饮食对银屑病的治疗也有一定的辅助作用。 银屑病患者应注意均衡饮食， 适当吃蔬菜水果， 补充维生素和矿物质。 避免食用辛辣刺激性食物、 酒精、海鲜等， 这些食物可能会诱发或加重病情。 保持健康的饮食习惯， 有助于控制病情，提高生活质量。

十五、 银屑病患者的就业与社交问题

银屑病给患者带来的不仅仅是身体上的痛苦， 还有就业和社交上的困扰。 有些患者因为皮肤问题而受到歧视， 甚至影响到工作和生活。 银屑病不具有传染性， 应该正确认识和对待。 患者应该积极面对， 勇敢地融入社会。 可以通过积极的治疗， 保持良好的形象， 增强自信心， 争取更好的工作和生活。

十六、 皮肤镜开始看是皮疹再看是银屑病， 积极面对

说了这么多， 咱们再来温馨提示一下。 皮肤镜作为一种辅助诊断工具， 在银屑病的诊断过程中起着重要的作用。 通过皮肤镜，医生可以观察到更细微的病变特征， 帮助区分是普通的皮疹， 还是银屑病。 确诊银屑病后， 需要积极配合治疗， 并注意日常的皮肤护理和生活调理。 银屑病虽然难以治疗， 但通过规范的治疗， 绝大多数患者可以控制病情， 过上正常的生活。

说到这儿,窗外的雨忽然大了起来...

让我们再次回到“皮肤镜开始看是皮疹再看是银屑病怎么办”这个话题。 整个过程的关键在于及早发现，及早诊断，及早治疗。 皮肤镜的检查和诊断，是帮助我们迈出一步的重要工具。 面对银屑病，我们要做到： 一、重视早期症状， 不要轻视任何皮肤问题。 二、积极配合治疗， 坚持治疗方案， 定期复诊。 三、保持乐观心态， 积极调整生活方式， 提高生活质量。 对于皮肤镜开始看是皮疹再看是银屑病的情况， 患者朋友们在生活中可以注意以下几点：

• 一、慎重选择护肤品： 有些护肤品可能含有刺激性成分，加重皮肤情况， 建议选择温和、无刺激、有保湿作用的产品。 不要盲目跟风， 较好在使用前小面积试用， 观察是否出现不适。
• 二、加强心理支持： 多和家人朋友沟通交流， 分享自己的感受， 积极寻求心理支持。 参加病友互助小组， 互相鼓励， 共同克服困难。 必要时， 寻求专业心理咨询， 缓解焦虑和抑郁情绪。