皮肤镜和皮肤活检

老张较近头皮上长了好多红色的斑块，还伴随着痒得厉害，挠得头皮屑满天飞。去了趟社区医院，医生说像是"牛皮癣"，也就是银屑病，但没法确诊。老张心里七上八下的，这到底是啥情况啊？说实话，像老张这样的情况，在皮肤科门诊并不少见。很多人对皮肤问题，尤其是这种慢性、反复发作的疾病，都存在着困惑和焦虑。今天，咱们就来好好聊聊，皮肤镜和皮肤活检，这两个在皮肤科诊断银屑病中扮演重要角色的“侦察兵”。它们能帮助我们更准确地了解病情，对症下药。虽然听起来有点儿专业，但咱们尽量用通俗易懂的方式、接地气的国内话，把它说明白。

诊断之钥：皮肤镜

皮肤镜，说白了就像是皮肤科医生的“放大镜”，而且是带有照明的，能放大皮肤表面几十倍，让我们能更清晰地看到皮肤的微观结构，比如毛细血管、鳞屑的分布、色素的变化等等。 皮肤镜检查，就像侦探破案一样，通过观察这些细微的蛛丝马迹，帮助医生更快判断病情。 这玩意儿，各个地方的叫法可能不一样，有的地方管它叫“皮镜”，有的地方直接叫“皮肤镜”。 换句话说，不管咋叫，东西都一样，目的都是为了看得更清楚！它很大的优点就是无创、方便，医生拿着它在皮肤上轻轻一扫，就能初步判断出病变的性质，是良性还是恶性，银屑病该怎么治疗等等。皮肤镜检查的费用通常不高，几十到几百块钱不等，一般的医院，县级、市级、甚至很多社区医院都有，检查过程也很快，一般半小时就能出结果，而且没有辐射，也没有任何不良反应，安全得很。

皮肤活检的必要性

如果皮肤镜检查结果不够明确，或者医生觉得需要进一步确诊，就会建议做皮肤活检了。 皮肤活检，听着好像有点吓人，其实就是从皮肤上取一小块组织，然后送到病理科，在显微镜下观察。 这就好比是把“案发现场”的物证送到实验室，让病理医生来做更详细的分析，帮助我们确定病变的性质。 往深了说，皮肤活检可以帮助医生区分银屑病和其他皮肤病，比如脂溢性皮炎、湿疹、或者其他一些看起来很像银屑病的疾病。 皮肤活检的结果非常重要，它能为医生提供更明确的诊断依据，从而制定更科学的治疗方案。

银屑病：一个常见的“老朋友”

银屑病，就是咱们常说的“牛皮癣”，在国内，这可是个挺常见的“老朋友”呢，发病率大概在0.47% 左右。 它的特点是反复发作，影响生活质量不说，还特别容易给患者带来心理压力。 银屑病的发病原因很复杂，目前还没有尽量弄清楚。 我们知道它和遗传因素、免疫系统、环境因素等都有关系，也不是传染病，而是免疫介导的疾病。 银屑病的表现多种多样，常见的有出现红色的丘疹、斑块，上面覆盖着银白色的鳞屑，还可能伴有瘙痒。 每个人的情况不一样，有的轻，有的重，有的只发生在局部，有的遍布全身。根据临床分型，银屑病有寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型四种，寻常型是较常见的，占比多达较高 。发病部位也各不相同，头皮、指甲、外阴都有可能“中招”。冬季往往是银屑病加重的高发期，夏季则可能缓解，北方地区的发病似乎要比南方多一些。

关于“牛皮癣”的几个常见误区

在了解了皮肤镜和皮肤活检的作用后，我们再来解读一下，关于银屑病的一些常见误区。银屑病不传染！ 很多人一看到“牛皮癣”就赶紧躲，生怕被传染。 银屑病不是细菌或者病毒引起的，它是一种自身免疫性疾病，不会传染给别人。 银屑病不是治不好的。 虽然银屑病容易反复，但是经过规范的治疗，是可以控制病情的，让患者过上正常的生活。 银屑病的治疗方法有很多，外用药、口服药、光疗、生物制剂等等，医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。

皮肤镜与皮肤活检在诊断中的关系

皮肤镜可以作为初步筛查的工具，帮助医生更快评估病情，而皮肤活检则提供了更明确的诊断依据。 一般医生会科学行皮肤镜检查，如果诊断明确，就可以开始治疗。 如果病情比较复杂，或者皮肤镜检查结果不够清晰，或者需要排除其他疾病，医生就会建议做皮肤活检。 皮镜就像是“望远镜”，而活检则是“显微镜”，两者互相配合，共同帮助我们揭开银屑病的真相。 咱们可以用一个简单的表格来温馨提示一下,皮肤镜和皮肤活检的区别,给大家更直观的认识：

治疗银屑病，切忌“病急乱投医”

得了银屑病，积极治疗是关键，但千万别“病急乱投医”。 治疗银屑病的方法很多，包括外用药、口服药，光疗、生物制剂等等。一定要在医生的指导下进行治疗，切忌自行用药，或者轻信“偏方”。 往深了说，过度使用刺激性强的外用药，或者不规范使用激素，容易加重病情，甚至导致不良反应。 保持良好的心态，积极配合治疗，对控制病情、提高生活质量至关重要。

深入了解：其他辅助检查

除了皮肤镜和皮肤活检，银屑病的诊断和治疗还需要其他的辅助检查。 医生可能会根据病情，让患者进行血液检查，比如血常规、肝肾功能、等等。 这些检查可以帮助医生评估患者的身体状况，排除其他疾病，为治疗提供参考。 在一些特殊情况下，医生还可能建议进行X线检查，或者影像学检查，比如CT或者磁共振，来评估关节的情况。

治疗方法选择：个性化方案

银屑病的治疗方案，就像是“量身定制”的衣服，需要根据患者的病情、身体状况、以及经济条件等因素，综合考虑。 常用的治疗方法有外用药、口服药、光疗等。 外用药包括激素类药膏、维A酸类药膏、钙调神经磷酸酶抑制剂等。 口服药包括免疫抑制剂、维A酸类药物等。 光疗包括窄谱UVB、PUVA等。 对于病情严重的患者，或者对传统治疗的效果不佳的患者，医生可能会考虑使用生物制剂。

关于银屑病的注意事项

在日常生活中，银屑病患者需要注意很多事项。 要保持皮肤清洁，避免过度搔抓。 要避免感染，防止外伤。 要保持良好的心态，减缓精神压力。 饮食方面也要注意，避免食用辛辣刺激性食物，戒烟限酒。 要适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

光疗的秘密

光疗，就是利用紫外线照射皮肤来治疗银屑病的一种方法。 往深了说，光疗可以抑制皮肤细胞的过度增殖，从而缓解银屑病的症状。 常用的光疗方法包括UVB光疗和PUVA光疗（紫外线A联合补骨脂素）。 UVB光疗是窄谱UVB光疗，相对不良反应较小，也比较安全。 PUVA光疗则需要先口服或者外用补骨脂素，然后再进行紫外线照射，效果更好，但是不良反应也相对大一些。 光疗需要定期进行，一般一周2-3次，治疗的时间和疗程，都要由医生来决定。 光疗也不是啥都可以的，它可能会引起皮肤红斑、色素沉着等不良反应，所以一定要在医生的指导下进行。

心理支持的重要性

银屑病不仅是一种皮肤病，更是一种身心疾病。 很多患者会因为外观受到影响，产生焦虑、抑郁等负面情绪。 心理支持非常重要。 患者可以通过和家人、朋友倾诉，来缓解心理压力。 也可以寻求专业的心理咨询师的帮助。 参加银屑病病友会，和其他病友交流经验，也能给患者带来心灵的慰藉。

面对反复，保持乐观

银屑病容易反复，这是它的一个特点，也是患者很大的困扰。 面对反复，保持乐观的心态非常重要。 积极配合医生的治疗，做好日常护理，是控制病情，减少反复的关键。 虽然目前还没有尽量治疗银屑病的方法，但是通过规范的治疗和管理，是可以控制病情，让患者过上正常生活的。 要认识到，反复是疾病的科学规律，不要因此而灰心丧气，更不要放弃治疗。

皮肤镜和皮肤活检：诊断之路

说到这儿，窗外的雨忽然大了起来，噼里啪啦地敲打着窗户，像是在诉说着银屑病患者的心声。 对于银屑病患者皮肤镜和皮肤活检，就像是诊断之路上的两盏明灯，它们能帮助我们更清晰地看清病情。 皮肤镜和皮肤活检，皮肤科医生手中的利器，帮我们做出更准确的诊断。 皮肤镜与皮肤活检，是我们探索皮肤病真相的“眼睛”。

常见问题与解答

为了让大家对银屑病有更清晰的认识，我们再来解答几个常见的问题：

• 银屑病和湿疹有什么区别？ 湿疹通常伴有剧烈瘙痒，皮损表现多样，而银屑病通常是红斑、鳞屑，可能伴有瘙痒。

• 银屑病能治疗吗？ 目前还没有治疗银屑病的方法，但可以通过治疗控制病情，减缓症状，提高生活质量。

• 得了银屑病，还能结婚生孩子吗？ 当然可以。银屑病不影响生育，但治疗期间和怀孕期间用药需要咨询医生。

作为一名科普医学者，我希望各位银屑病患者要积极面对疾病，科学就医，在治疗的也要关注自己的身心健康。 我给大家两点实际生活上的建议：

1. 积极融入社会，保持良好的心态： 银屑病可能会影响外貌，但大家要积极参与社交活动，保持乐观心态。 学习一些放松的技巧，比如冥想、瑜伽等，缓解焦虑情绪。

2. 做好皮肤护理，养成健康的生活习惯： 保持皮肤清洁，避免搔抓，选择温和的洗护用品。 均衡饮食，多锻炼，增强免疫力。 避免熬夜，保证充足的睡眠。